儿科重症监护病房中家庭参与共同决策的模式：一项基于沙特文化背景的护士观点的定性研究

《Nursing in Critical Care》：Models of Family Participation in Shared Decision-Making in Paediatric Intensive Care Units: A Qualitative Study of Nurses' Perspectives in a Saudi Cultural Context

沙特阿拉伯儿科ICU护士在文化宗教背景下实施共享决策的质性研究，发现护士通过早期指导、信息精准传达、平衡决策权与保护性沟通策略，结合家庭协商（shūrā）、托靠（tawakkul）及监护权文化框架，利用结构化会议、双语工具及多部门协作维持共享决策。

　　

摘要

背景

在儿科重症监护中，共同决策（SDM）至关重要，然而护士如何在受文化和宗教影响的环境中促进家庭参与，这一方面尚未得到充分研究。

目的

探讨沙特阿拉伯儿科重症监护病房（PICU）的护士如何看待和协商家庭在共同决策中的参与，并识别影响实践的关键环境因素。

研究设计

采用半结构化访谈和反思性主题分析的方法，对来自三家三级医院的20名PICU护士进行了定性描述性研究。

研究结果

研究结果揭示了护士实施共同决策的四种方式：通过早期引导将父母视为合作伙伴，共享认知模型并谨慎调整信息；在协商权力和保护措施时考虑患者的希望与不确定性；当决策结果难以接受时，通过翻译医生的表述、限制令人困扰的细节以及采用“无声倡导”（quiet advocacy）的方式来平衡各方利益。沙特文化中的“shūrā”（家庭协商）、“tawakkul”（对神圣意志的信任）和监护制度等因素影响了参与决策的家庭成员、决策速度以及对建议的解释。护士们依靠结构化的家庭会议、双语辅助工具以及及时的口译和牧灵服务，在时间、空间和人员配置的限制下维持了共同决策的进程。

结论

护士在将临床信息与家庭的文化和精神框架相结合方面发挥着关键作用，有助于做出更加明智且符合家庭价值观的决策。

对临床实践的启示

注重监护制度的沟通、开展结构化的家庭会议以及提供常规的双语辅助工具、口译服务和牧灵支持，可以加强PICU中的共同决策过程。

影响声明

• 关于该主题的现有认识

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    在儿科重症监护中，父母是替代决策者，有效的共同决策可以减少决策冲突，增进理解并增强信任。

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    文化和宗教因素，包括家庭协商、对希望的精神诠释以及监护制度，决定了家庭在中东地区如何参与共同决策。

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    护士在促进沟通、翻译临床信息和支持家庭参与方面起着核心作用。

• 本文的贡献

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    首次揭示了沙特PICU中基于文化的共同决策模式，说明“shūrā”、“tawakkul”和监护制度如何影响决策参与者和决策过程。

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    展示了护士使用的策略，如早期引导、精准沟通和“无声倡导”，以维持有意义的家庭参与。

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    强调了系统层面的改进措施，如结构化会议、双语工具、口译服务和牧灵支持，这些都能提高儿科重症监护的透明度、公平性和价值一致性。

披露声明

作者承认在撰写本手稿过程中使用了人工智能辅助工具（ChatGPT、OpenAI）来辅助语言润色、句子清晰度和文本组织。这些AI工具是在人类全程监督下使用的，未参与研究设计、数据收集、数据分析、结果解读或原创科学内容的生成。所有由AI辅助生成的文本均经过作者的严格审查、修改和验证，作者对稿件的准确性、完整性和原创性负全责。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

本研究生成和分析的数据集可应相应作者的要求提供。