长期暴露于细颗粒物与多囊肾病患者肾功能之间的关系

《Asia Pacific Allergy》：Long-Term Exposure to Fine Particulate Matter and Kidney Function among Patients with Polycystic Kidney Disease

该研究通过MRI评估发现慢性肾病患者中不良肌肉成分（低肌肉体积与高肌肉脂肪浸润）与全因死亡率显著相关，调整多种因素后风险仍存在（HR4.21, 95%CI1.49-11.84）。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

不良肌肉成分（Adverse Muscle Composition, AMC）表现为肌肉体积减少和肌肉脂肪浸润增加，与慢性肾病（CKD）患者的并发症、功能下降以及代谢性疾病和普通人群的死亡率升高有关。本研究调查了通过MRI获得的肌肉成分是否与英国生物银行（UK Biobank, UKB）中CKD患者的总死亡率相关。

方法：

研究人员选取了UKB中eGFR_CystatinC<60 ml/2的CKD患者。使用MRI和AMRA? Researcher工具测量了大腿去脂肌肉体积和肌肉脂肪浸润（MFI）程度。肌肉体积以性别和BMI（体重指数）无关的z分数表示。根据UKB发布的标准，不良肌肉成分定义为肌肉体积低（z分数低于第25百分位数，即<-0.68标准差）且肌肉脂肪浸润高（高于第75百分位数，男性>7.69%，女性>8.82%）的情况。死亡率数据通过UKB与国家死亡登记系统的关联获取。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析总死亡率。模型调整了性别、年龄、BMI、蛋白尿、握力低下、体力活动、吸烟、饮酒、既往癌症诊断、常见心血管疾病和2型糖尿病等因素的影响。

结果：

共有894名具有完整死亡率数据的CKD患者被纳入研究（其中52.5%为男性，平均年龄72.2±5.8岁，BMI 29±5.3 kg/m2，eGFR 53.5±6.4 ml/min/1.73m2）。不良肌肉成分的患病率为32.3%。在平均3.6年的随访期间，有50名患者死亡。未经调整的分析显示，不良肌肉成分与更高的总死亡率显著相关 [风险比（HR）6.17，95%置信区间（95% CI）2.36-16.15，p<0.001]；即使调整了人口统计学、生活方式因素、蛋白尿和临床因素后，这种关联仍然显著 [风险比（HR）4.21，95%置信区间（95% CI）1.49–11.84；p=0.007]。

结论：

不良肌肉成分与CKD患者的总死亡率风险增加相关，这提示这类患者属于高风险群体。保护肌肉成分可能是未来CKD管理的重要治疗目标和干预措施。

通俗语言总结：本研究调查了通过MRI获得的肌肉成分是否能够预测英国生物银行（UKB）中慢性肾病（CKD）患者的死亡风险。研究人员使用MRI测量了大腿去脂肌肉体积和肌肉脂肪浸润（MFI），并根据UKB发布的标准将不良肌肉成分定义为肌肉体积低且肌肉脂肪浸润高。在894名CKD患者（平均年龄72.2岁）中，32.3%的患者存在不良肌肉成分。在3.6年的随访期间，有50名患者死亡。具有不良肌肉成分的患者总死亡率显著更高（调整后的风险比（HR）4.21，95%置信区间（95% CI）1.49–11.84）。保护肌肉成分可能是CKD管理的重要治疗目标。

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