OPTN/UNOS登记系统中，按捐赠者性别和肝脂肪变性程度分层分析死于捐赠者的肝癌移植术后移植物失败与捐赠者重度饮酒之间的关联

《Scientific Reports》：Association of donor heavy alcohol use with graft failure after deceased-donor liver transplantation stratified by donor sex and macrosteatosis in the OPTN/UNOS registry

　　

摘要

部分已故的肝脏捐献者有长期大量饮酒的历史。我们研究了捐献者的长期饮酒史是否与肝脏移植（LT）后的移植物失败有关，以及这种关联是否因捐献者的性别和脂肪肝的存在而有所不同。我们利用OPTN/UNOS登记数据进行了回顾性队列研究，纳入了29,170名成年肝脏移植接受者（2000–2023年）。饮酒的定义为每天超过2杯酒。主要研究结果是移植物失败情况。通过调整捐献者、接受者和移植相关因素后的Cox比例风险模型来估计这些关联。随着时间的推移，具有长期饮酒史的捐献者比例逐渐增加（2000–2007年为19.0%；2008–2015年为20.3%；2016–2023年为22.3%）。多变量分析显示，总体而言，捐献者的长期饮酒史与移植物失败无关（风险比HR = 0.96 [0.90–1.03]，P = 0.249）。然而，捐献者的脂肪肝与较高的移植物失败风险独立相关（风险比HR = 1.07 [1.01–1.13]，P = 0.020）。这种关联因捐献者性别而异：在女性捐献者中，长期饮酒史与较低的移植物失败风险相关（风险比HR = 0.87 [0.77–0.98]，P = 0.010），而在男性捐献者中未观察到这种关联（P = 0.802）。当捐献者的肝脏存在脂肪肝时，女性捐献者的较低风险效应不再显著（P = 0.271）。综上所述，总体而言，捐献者的长期饮酒史并不会增加移植物失败的风险。值得注意的是，具有长期饮酒史的女性捐献者的移植物失败风险较低，这种优势在脂肪肝存在的情况下并未观察到。男性捐献者中未观察到这种关联。这些发现表明，捐献者饮酒史与移植后结果之间的关系存在性别和肝脏质量相关的异质性。