《Nursing Reports》：Quiet Quitting and Professional Burnout: Contemporary Challenges for Nursing Leadership
Jo?o Miguel Almeida Ventura-Silva,
Olga Maria Pimenta Lopes Ribeiro,
Elaine Cristina Novatzki Forte,
Letícia de Lima Trindade,
Susana Filipa Mendes Castro,
Marlene Patrícia Ribeiro,
Diana Moreira Sanches,
Sónia Cristina Costa Barros,
Irina Alexandra Lopes Almeida and
Samuel Spiegelberg Züge
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目的：本研究旨在评估护士群体中安静离职（quiet quitting）与职业倦怠（burnout）之间的关系，同时考虑葡萄牙北部医疗环境中社会人口学及职业因素的影响。方法：本研究为一项横断面、观察性、定量研究，于2025年4月至7月在葡萄牙北部的医疗服务机构中
目的：本研究旨在评估护士群体中安静离职（quiet quitting）与职业倦怠（burnout）之间的关系，同时考虑葡萄牙北部医疗环境中社会人口学及职业因素的影响。方法：本研究为一项横断面、观察性、定量研究，于2025年4月至7月在葡萄牙北部的医疗服务机构中开展，共纳入1097名护士完成问卷调查，使用沉默就业放弃量表（Silent Employment Abandonment Scale）和希罗姆-梅拉梅德职业倦怠量表（Shirom–Melamed Burnout Scale, SMBM）进行评估。研究人员采用描述性和推断性统计分析社会人口学变量、工作环境与研究结局之间的关联。结果：参与研究的1097名护士数据显示，总体安静离职得分与职业倦怠各维度的总分呈正相关。在校正混杂因素后，职业倦怠仍与总体安静离职显著相关，其中身体疲劳与认知疲劳在所有模型中表现出最稳定的独立相关性。相关性最强的系数出现在“缺乏动力”这一维度。结论：在校正社会人口学和职业因素后，护士群体的安静离职与职业倦怠始终存在关联。研究结果在身体疲劳、认知疲劳及缺乏动力维度表现尤为明显，支持将安静离职解释为护理工作环境中职业压力的重要相关表现，并强调了制定组织层面与领导力策略以降低疲劳、维持职业投入的必要性。
研究背景与意义
近年来，安静离职（quiet quitting）作为一种职场现象逐渐受到关注，表现为员工虽留在岗位上，却仅履行最低限度的职责，减少额外投入与主动性。在护理领域，这一现象尤其值得警惕，因为护理工作的连续性与安全性高度依赖技术能力与持续的情感、关系投入。现有文献显示，护士群体安静离职的流行率高于医生及其他职业群体，COVID-19疫情进一步暴露了医疗系统的结构性缺陷，加剧了工作压力与人员流失风险。然而，目前关于安静离职与职业倦怠（burnout）的综合分析仍然有限，二者在概念上的区别及具体维度间的关联尚未得到充分研究。基于此，研究人员在葡萄牙北部的医疗体系中开展本研究，旨在揭示二者的关联机制，为护理领导力与组织策略提供依据。该研究发表于《Nursing Reports》。
研究方法概述
研究人员采用横断面设计，于2025年4月至7月在葡萄牙北部某地方卫生单位开展调查，该单位涵盖基层卫生中心和两家医院，共纳入1097名护士。研究使用葡萄牙语版安静离职量表（Quiet Quitting Scale, QQS-PT）与希罗姆-梅拉梅德职业倦怠量表（Shirom–Melamed Burnout Measure, SMBM）收集数据。前者包含情感疏离、缺乏主动性与缺乏动力三个维度，后者测量身体疲劳、认知疲劳与情绪耗竭。数据分析采用R软件，通过描述性统计、Spearman相关分析及多元线性回归模型评估关联，并在模型中校正性别、年龄、婚姻状况、教育水平、工作年限及工作场景等协变量。
研究结果
3. 结果
参与者以女性为主（84.0%），平均年龄42.1岁，平均从业年限18.9年。安静离职总体均值为2.5，其中缺乏动力维度得分最高（均值3.0）。职业倦怠总体均值为3.8，身体疲劳维度得分最高（均值4.8）。相关分析显示，总体安静离职与职业倦怠呈中度正相关（ρ=0.463，p<0.001），缺乏动力维度与倦怠的相关性最强（ρ最高达0.588）。回归分析表明，职业倦怠总体可正向预测安静离职（β=0.155，p<0.001），身体疲劳与认知疲劳在同时纳入模型后仍保持稳定关联，而情绪耗竭无独立预测作用。在不同维度模型中，缺乏动力受身体疲劳与情绪耗竭影响最大，情感疏离与缺乏主动性则主要与身体和认知疲劳相关。
讨论与结论
讨论部分指出，安静离职应被视为一种有限的工作投入行为，而非单纯的消极态度，其在高需求、低资源的护理环境中可能是一种防御性适应策略。研究结果显示，身体与认知疲劳是安静离职的核心驱动因素，这与护理工作中的高强度负荷、频繁中断及决策密度密切相关。情绪耗竭的影响较弱，可能因其方差被其他疲劳维度共享或与情境因素更为相关。缺乏动力维度与职业倦怠的强关联提示，职业认同与情感连接的削弱可能是安静离职的重要前兆。此外，研究强调护理领导力在缓解这一现象中的关键作用，积极沟通、支持性管理与职业发展机会有助于降低安静离职风险。研究还指出，安静离职在某些情境下可能是一种设定边界的健康适应方式，而非单纯的功能失调。
结论部分翻译如下：
安静离职在葡萄牙医疗环境中与护士的职业倦怠存在中度且稳定的关联，即便在校正社会人口学与职业因素后仍成立。这种关联在身体疲劳、认知疲劳及安静离职的缺乏动力维度尤为显著。结果表明，安静离职可能是高需求护理环境中压力与投入受限的信号，而不仅仅是自愿性的脱离行为。鉴于本研究的横断面性质，上述解释应保持关联性视角并持谨慎态度。从应用角度看，研究结果可为护理领导力与组织反思提供参考，帮助优化工作负荷管理、恢复机会、认可机制及积极工作环境建设，但不应直接等同于干预措施。未来需要纵向与多中心研究来明确时间顺序关系，评估文化差异，并探讨工作场所资源变化是否与倦怠相关的脱离行为相关联。
