《Brachytherapy》：American Brachytherapy Society Working Group Report on cancer surveillance, sexual health, and pelvic toxicity management in gynecologic malignancies
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妇科放疗后随访管理及并发症防治指南，旨在通过专家共识和文献综述制定循证推荐方案，涵盖术后随访频率（3-6个月/1-2年/1年）、影像学检查规范、盆腔floor功能障碍评估与康复（物理治疗、阴道扩张器使用）、性健康管理及雌激素替代治疗等，强调个体化随访和长期并发症预防。
艾莉森·奎克（Allison Quick）| 艾莉森·加尔达（Allison Garda）| 阿曼达·里维拉（Amanda Rivera）| 斯科特·R·席尔瓦（Scott R. Silva）| 阿努帕姆·里希（Anupam Rishi）| 梅丽莎·乔伊纳（Melissa Joyner）| 马格达莱娜·斯坦基耶维奇（Magdalena Stankiewicz）| 亚当·库尼亚（Adam Cunha）| 格温多琳·麦金尼斯（Gwendolyn McGinnis）| 莎丽·达马斯（Shari Damast）| 克里斯蒂娜·斯莫尔（Christina Small）| 杰弗里·V·布劳尔（Jeffrey V. Brower）| 埃里克·唐纳利（Eric Donnelly）| 阿什温·辛德（Ashwin Shinde）| 谢尔比·奥哈拉（Shelbie O’hara）| 詹娜·M·卡恩（Jenna M. Kahn）
俄亥俄州立大学医学中心放射肿瘤科，哥伦布，俄亥俄州
摘要 目的 本指南为妇科放射治疗（包括近距离放射治疗）后的女性患者提供了基于证据的随访建议。
方法与材料 美国近距离放射治疗学会（ABS）的专家小组回顾了有关妇科放射治疗患者随访管理的现有文献，结合证据总结和个人临床经验制定了通用随访管理指南。
结果 本报告提出了治疗后的随访检查和影像学检查频率建议。此外，还针对放射治疗（尤其是近距离放射治疗）后盆腔功能障碍、性健康和阴道健康问题提出了管理建议，以及关于阴道扩张器、盆腔底物理治疗和雌激素治疗的建议。
结论 本工作组报告为妇科患者放射治疗后的适当监测提供了建议，并对可能与治疗相关的盆腔和阴道毒性提供了管理指导。报告中也包含了专家们对阴道扩张器使用的个人意见。
引言 针对妇科癌症患者放射治疗（特别是近距离放射治疗）后的盆腔、阴道和性健康提供指导，是高水平临床护理的重要组成部分，但这一领域有时容易被忽视。盆腔接受的外照射放疗和/或近距离放射治疗可能导致晚期并发症，包括但不限于盆腔底功能障碍、卵巢早衰和阴道狭窄，这些并发症会对患者的生活质量和性健康产生长期影响（[1]、[2]、[3]、[4]）。
本报告将总结现有文献，并为接受妇科外照射放疗和/或近距离放射治疗的女性患者提供随访护理建议。我们将讨论临床检查和影像学监测、治疗相关毒性的评估、放射治疗后的性健康问题以及盆腔/阴道放射治疗的长期并发症，并提出优化治疗结果的建议。
部分内容摘录 方法与材料 鉴于医疗机构和个体患者随访实践模式的差异，以及放射治疗后使用阴道扩张器和激素/雌激素治疗的差异，工作组制定了相关建议。美国近距离放射治疗学会（ABS）的妇科放射肿瘤学专家回顾了有关随访建议、盆腔底功能障碍管理、激素和雌激素治疗作用的现有文献。
随访监测 对于妇科恶性肿瘤患者而言，适当的随访对于早期发现和治疗肿瘤复发以及放射治疗相关毒性至关重要。大多数子宫内膜癌和宫颈癌的复发发生在治疗后的2-3年内（5,6）。因此，妇科肿瘤学会（SGO）建议：治疗前2年内每3-6个月进行一次盆腔检查，第2-5年每6-12个月进行一次，第5年后每年进行一次（7）。
结论 美国近距离放射治疗学会（ABS）工作组针对妇科癌症患者提出的治疗后的随访、毒性评估和管理建议（包括盆腔、阴道和性健康方面）总结如下：
