《Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids》：A systematic review and meta-analysis of the omega-3 and omega-6 long-chain polyunsaturated fatty acid composition of donor human milk for preterm infants
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本研究通过系统综述分析捐赠母乳中DHA和AA含量，发现其低于早产儿初乳和过渡期母乳，但接近成熟母乳。受报告方式限制，绝对含量不明确，建议补充。
布里奇特·M·阿曼（Bridget M Arman）| 泉田奈穗（Naho Ikeda）| 罗伯特·A·吉布森（Robert A Gibson）| 托马斯·R·沙利文（Thomas R Sullivan）| 范妮莎·莫法（Vanessa Moffa）| 艾丽丝·伦博尔德（Alice Rumbold）| 卢克·E·格热斯科维亚克（Luke E Grzeskowiak）| 玛丽亚·马克里迪斯（Maria Makrides）| 安德鲁·J·麦克菲（Andrew J McPhee）| 杰奎琳·F·古尔德（Jacqueline F Gould）
澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德的南澳大利亚健康与医学研究所（South Australian Health and Medical Research Institute）女性与儿童研究项目
摘要
背景
捐赠的人乳（Donor Human Milk, DHM）常用于补充母乳不足的早产儿和患病婴儿的喂养。目前尚不清楚捐赠人乳中所含的欧米伽-3和欧米伽-6长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA），尤其是二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）的量是否与母乳相同。
目的
进行一项系统评价，总结关于捐赠人乳中LCPUFA成分的证据。
方法
我们检索了截至2026年1月的PubMed数据库，以识别报道捐赠人乳中DHA和AA含量的研究。在可能的情况下，还总结了影响捐赠人乳中LCPUFA成分的因素，如采集方法和巴氏杀菌处理。
结果
共有20项研究被纳入本系统评价；其中16项符合meta分析的条件。每项研究的样本量从3到168份不等，LCPUFA的含量通常以相对浓度而非绝对浓度表示。汇总结果显示，DHA的相对含量为0.25%（95%置信区间：0.19–0.31%），AA的相对含量为0.50%（95%置信区间：0.41–0.58%）。食杂饮食和较早期的哺乳阶段与较高的DHA含量相关。与早产儿的初乳和过渡期（产后7–14天）母乳相比，捐赠人乳中的DHA和AA含量较低。巴氏杀菌处理对LCPUFA的相对含量影响不大。
结论
捐赠人乳的LCPUFA成分与成熟母乳相似，但DHA和AA的含量低于早产儿的初乳或过渡期母乳。由于LCPUFA成分报告的局限性，无法确定通过捐赠人乳给予婴儿的绝对含量，但早产儿可能需要补充DHA和AA。
注册信息
本系统评价已在Open Science Framework平台上注册（DOI: 10.17605/OSF.IO/HMX2F）。
引言
母乳喂养是婴儿喂养的黄金标准[1,2]。早产给建立母乳喂养带来了许多挑战，包括哺乳启动延迟、母乳产量减少以及婴儿胃肠道发育不成熟，导致其难以耐受大量母乳。在母乳不足的情况下，通常会用早产儿配方奶来补充肠内喂养。然而，配方奶不易被早产儿的未成熟肠道吸收，且不具备母乳所具有的免疫、营养和生理优势[3]。当母亲自身的母乳供应不足或无法满足婴儿需求时，来自母乳库的捐赠人乳（DHM）在新生儿住院期间被广泛使用。研究表明，与配方奶相比，使用捐赠人乳可以降低早产儿发生坏死性小肠结肠炎的风险[4]，但其营养成分仍无法完全替代母乳[5,6]。
长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA），尤其是欧米伽-3二十二碳六烯酸（DHA）和欧米伽-6花生四烯酸（AA），对支持婴儿健康和发育至关重要[7]。最新的营养指南建议，极早早产儿每天应摄入30至65毫克/公斤的DHA和30至100毫克/公斤的AA[8],[9],[10]，以弥补他们在子宫内未能获得的营养。足月母亲的成熟母乳和早产儿配方奶中DHA和AA的含量约为每天20毫克/公斤和40毫克/公斤[8]，但仍低于早产儿的实际需求。捐赠人乳主要来自足月分娩的母亲（产后15天以上），因此其DHA和AA含量可能较低[14,15]。此外，捐赠人乳的采集、储存和加工过程（如长时间冷藏、冻融循环、巴氏杀菌和容器更换）可能会影响其脂肪酸成分[16,17]。本系统评价旨在总结有关捐赠人乳脂肪酸成分的证据，以帮助临床医生评估其能为早产儿提供的LCPUFA量。在可能的情况下，我们还报告了影响捐赠人乳中LCPUFA含量的因素，并将其与早产儿母亲的母乳进行了比较。
文献检索与数据提取
本系统评价遵循了《系统评价和meta分析优先报告项目清单》（PRISMA）（附表5）[18]的要求进行。相关研究方案已在Open Science Framework平台上注册并公开（DOI: 10.17605/OSF.IO/HMX2F）。
我们检索了截至2026年1月22日发表在PubMed上的所有文章，纳入标准为：以英语撰写、报告DHA和AA含量的原创研究文章。
研究特征
我们共筛选了83篇论文，确定了19项符合条件的研究[21],[25],[26],[27],[28],[29],[30],[31],[32],[33],[34],[35],[36],[37],[38],[39],[40],[41],[42],[43]（图1）。其中2篇论文涉及同一母研究的不同参与者群体[25,26]。纳入研究的特征和方法详见表1。这些研究主要在欧洲、北美和南美洲进行。
讨论
本系统评价综合了现有关于捐赠人乳中DHA和AA含量的证据，发现报告的数据存在较大差异（包括平均值和分布范围）。元分析显示，不同研究之间存在显著异质性，这不仅反映了哺乳阶段、饮食和地理位置的生物学差异，还反映了研究方法和母乳库操作规程的差异。值得注意的是，符合条件的研究数量较少，进一步凸显了相关数据的稀缺性。
资金支持
本研究得到了日本茨城县Kamisu Saiseikai医院（Ikeda N的海外研究奖学金）和澳大利亚国家健康与医学研究委员会（Makrides M的L3级研究员资助，资助编号2016756；Gould J的研究资助，资助编号2033062；Rumbold A的研究卓越中心资助，资助编号2024589）的支持。Sullivan获得了Hospital Research Foundation Group的奖学金（资助编号104–83100）。Grzeskowiak获得了Channel 7儿童研究基金会的奖学金。
作者贡献声明
布里奇特·M·阿曼（Bridget M Arman）：撰写初稿、数据可视化、方法设计、数据分析、概念构建。泉田奈穗（Naho Ikeda）：撰写初稿、方法设计、数据分析、概念构建。罗伯特·A·吉布森（Robert A Gibson）：审稿与编辑、监督工作、概念构建。托马斯·R·沙利文（Thomas R Sullivan）：审稿与编辑、数据可视化、数据分析。范妮莎·莫法（Vanessa Moffa）：审稿与编辑、监督工作、方法设计。艾丽丝·伦博尔德（Alice Rumbold）：审稿工作。
利益冲突声明
古尔德所在的机构获得了NuMega Ingredients的会议旅行资助；Gould、Makrides和Gibson还获得了Fonterra Cooperative Group Limited的项目资助。
