探讨高滕省某护理教育机构中护理教育工作者的工作与生活平衡对其心理社会状况的影响

《Frontiers in Public Health》：Exploring the psychosocial impact of work-life balance among nurse educators in a Gauteng Nursing Education Institution

　　**摘要**
**背景**：工作与生活平衡（WLB）是护士教育者心理社会福祉的关键决定因素，尤其是在高压环境下运行的护理教育机构（NEIs）中。在南非，护士教育者面临着教学、临床监督和行政职责的多重压力，这常常导致情绪衰竭和压力。
**目的**：本研究探讨了豪登省护士教育者在工作与生活平衡方面的心理社会影响，并重点探讨了支持策略的制定。
**地点**：南非豪登省的某所选护理教育机构。
**方法**：采用定性、探索性和描述性的研究设计，通过对目标非随机选择的护士教育者进行半结构化访谈来收集数据。通过对数据进行主题分析，识别出与工作与生活平衡相关的主要心理社会挑战。
**结果**：分析揭示了两个主要主题：首先是压力和职业倦怠的负面影响，包括对身心健康的不利影响以及由工作相关挫败感引起的情感衰竭；其次是支持系统的不足，包括咨询服务的有限可获得性、对学术追求的支持不足以及社会挑战。
**结论**：研究表明，迫切需要实施促进护士教育者心理社会韧性的机构改革。灵活的工作时间安排、同伴支持网络和健康促进计划等措施可能有助于改善工作与生活平衡并提升教育质量。这些发现对于指导南非护理教育领域的政策和实践至关重要。

**引言**
工作与生活平衡对心理社会福祉至关重要，尤其是在像护理教育这样的高压力职业中。护士教育者需要同时承担高质量学术课程的教学工作和管理临床及行政职责，这可能导致长期的压力、情绪衰竭和职业倦怠（1, 2）。在南非的NEIs中，这些挑战尤为突出，资源限制和系统压力加剧了角色冲突，进一步恶化了工作与生活平衡。在夸祖鲁-纳塔尔省，超过60%的护士教育者报告了情绪衰竭问题，主要原因是工作量大和时间安排不灵活（3）。COVID-19大流行进一步扰乱了工作与生活平衡，远程教学和增加的学生监督模糊了工作与生活的界限。豪登省也出现了类似趋势，经历工作与生活平衡挑战的护士教育者表现出较低的参与度、更高的缺勤率以及较弱的学生指导能力（4）。这些心理社会效应不仅影响个人健康，还直接关系到教育质量和学生表现。
性别因素也显著影响工作与生活平衡的体验。女性护士教育者由于社会对护理角色的期望而面临更大的压力，这增加了她们的工作负担（5）。此外，组织支持的缺乏，如心理健康资源的不足和员工援助计划（EAP）的可获取性有限，也加剧了教师的焦虑和抑郁情绪（6, 7）。尽管已知压力和职业倦怠的风险，但南非许多NEIs仍未建立完善的心理社会支持系统。林波波省的研究表明，机构忽视是主要的压力来源，护士教育者报告了由于工作量大而出现的身心健康问题、失眠和易怒症状（8, 9）。全球范围内，灵活的工作时间安排、导师计划和基于正念的压力缓解（MBSR）等策略在改善工作与生活平衡和降低职业倦怠方面显示出积极效果（6, 10）。然而，在资源有限的地区（如豪登省），此类措施往往得到优先程度较低。
豪登省的一项研究表明，结构化的任务重新分配显著提高了护士教育者的工作满意度和留任率（4）。虽然这些结果令人鼓舞，但长期解决方案需要政策改革和医疗管理部门与护士教育者之间的合作。目前很少有研究探讨豪登省职业培训学院中工作与生活平衡挑战的心理和社会影响，因此亟需针对该地区的具体情况制定研究和支持策略。本研究旨在分析豪登省护士教育者所面临的工作与生活平衡的心理社会影响，并提出相应的策略以提升他们的心理社会健康。

**理论框架**
本研究利用“溢出理论”（11）来探讨豪登省某所选护理教育机构中护士教育者的心理影响。该理论解释了工作相关需求如何溢出到个人生活中，影响情感福祉和心理健康。在护理教育背景下，当学术职责（如教学、评估和行政工作）干扰社交生活时，会产生负面溢出效应，导致压力、职业倦怠和生活满意度下降（12）。相反，当专业经历带来成就感和能量时，可以促进积极的工作与生活平衡（13）。研究强调了机构支持的重要性，包括明确的工作时间、心理健康服务的可及性和正念策略，以促进积极溢出并减轻心理压力（14, 15）。通过将工作场所政策与溢出理论的原则相结合，NEIs可以营造出支持护士教育者专业效率和个人成长的环境（16）。这一理论框架不仅列举了挑战，还解释了将组织条件与个体心理社会结果联系起来的潜在过程（工作对生活的负面溢出），为研究结果和支持策略的讨论提供了直接依据。

**研究方法和设计**
本研究采用定性、探索性和描述性的研究设计。鉴于研究目的是深入探讨护士教育者关于工作与生活平衡的心理社会影响的复杂主观体验，定性方法最为合适（17）。探索性设计适用于那些先前研究较少、需要从数据中自然涌现主题的领域。描述性设计则详细、系统地描绘了参与者的特征和经历（18）。这种综合性的三重视角设计非常适合本研究的目标——探索和描述心理社会影响，以便制定针对性的支持策略。

**研究地点**
本研究在南非经济中心的豪登省一所政府资助的护理教育机构进行。尽管豪登省在地理面积上是最小的省份，但它容纳了全国24.1%的人口（约1340万人）。该省划分为两个区级市和三个市级市，包括约翰内斯堡市和茨瓦内市，研究即在此地进行。该机构隶属于豪登省卫生部，拥有六个校区，提供符合国家资格框架（NQF）的各类护理资格证书。南非护理委员会（SANC）和高等教育委员会（CHE）负责教育和培训质量的监督，所有护理教育均受2005年《护理法》调控（17, 19）。研究聚焦于提供本科和研究生课程的两所NEI校区，以此了解该地区的护理教育实际情况。

**研究样本和抽样策略**
研究对象包括在豪登省某所特定护理教育机构工作的护士教育者。纳入标准为：在教授持续时间至少六个月的护理课程的教师，且愿意参与研究的教师；排除标准为仅从事课程开发工作的教师、教学经验不足六个月的教师，以及无法参与或不愿参与研究的教师。采用目的性非随机抽样方法选取熟悉护理教育中工作与生活平衡问题的参与者。最终样本包括16名护士教育者，样本达到数据饱和状态（即13次访谈后未再出现新信息），随后进行了三次额外访谈以确认不再有新主题出现（20）。

**数据收集**
数据通过面对面的半结构化访谈收集，访谈过程遵循预设的指南。为鼓励参与者提供详细信息，采用了深入提问的方式（18）。在数据收集前，获得了Sefako Makgatho健康科学大学的伦理批准，并获得了卫生部门、护理教育机构及其校区的许可。参与者在校区内的技能发展会议上被招募，他们了解了研究目的和益处，并签署了包含录音同意书的知情同意书。访谈采用英语进行，时长为30–45分钟，环境安静且私密，以确保隐私和减少干扰。访谈内容集中于护士教育者在所选机构的工作与生活平衡经历及支持策略（20）。

**数据分析**
数据分析采用Braun和Clarke（21）提出的六阶段方法，该方法适用于探讨护士教育者的工作与生活平衡心理社会影响。数据分析按以下六个阶段进行：
1. 熟悉数据：每次访谈结束后，研究人员立即将访谈内容逐字记录下来，以保留参与者的声音和情境细节（22）。研究团队多次阅读和审阅录音文件，确保数据准确性和深入理解数据内容。
2. 生成初始编码：系统地对手稿进行开放性编码，识别与研究问题相关的文本片段，生成包含语义（显性）和潜在（隐性）意义的初始编码（36）。
3. 寻找主题：将初始编码分组并归类为潜在主题，通过可视化映射分析编码间的关联和模式（36）。
4. 审查主题：通过两层迭代审查完善主题，首先确认每个主题内的内容是否一致；其次确保每个主题准确反映数据集（23）。
5. 定义和命名主题：明确每个主题的内容、范围和重要性，识别子主题以捕捉详细信息（23）。
6. 编写报告：撰写分析报告，选录能体现每个主题的生动示例，同时保护参与者匿名性（20）。

**数据分析的挑战**
数据收集过程中遇到了一些限制，反映了护士教育者所面临的压力。由于多个校区优先事项冲突，仅有两个校区参与研究；另外两个校区因管理原因无法进入。为确保访谈时间不受干扰，需选择人员较少的时候进行访谈。敏感的话题性质也导致受访者产生情绪波动；经过培训的研究者在访谈中允许受访者休息，并告知他们有权随时退出，这有助于他们在访谈后感到缓解。这些限制影响了数据收集的范围，可能影响研究结果在其他NEIs的适用性。

**结论**
总体而言，本研究揭示了豪登省护士教育者在工作与生活平衡方面的心理社会挑战，并提出了相应的支持策略。通过这些策略，有望改善他们的工作与生活平衡和心理社会健康。本研究严格遵守了基本的伦理原则，尊重人类尊严，确保护士教育者在充分了解研究目的和程序后，自愿并在知情同意的情况下参与研究。科学诚信通过准确记录和报告研究结果得以维护。福利原则通过保护参与者免受伤害或剥削、尽量减少不适以及保证隐私得到体现。正义原则则通过采取保密措施和匿名化处理个人数据来保护参与者的隐私，在整个研究过程中得到保障。

**结果**

**人口统计数据**
人口统计概况详见表1。16名参与者中，大多数为女性（16人中的15人），年龄主要集中在50至59岁之间，具体范围从36岁到64岁不等。其中9人拥有学士学位，5人拥有硕士学位，2人拥有博士学位，1人拥有荣誉学位。他们的工作经验从1.5年到21年不等，涵盖了职业早期和经验丰富的专业人员。这一群体体现了研究的成熟性、专业性和经验积累。

| 参与者 | 年龄范围 | 性别 | 最高学历 | 工作经验（年） |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 36–40岁 | 女性 | 硕士（教育学硕士） | 4 |
| 2 | 55–59岁 | 女性 | 学士（教育学学士） | 11 |
| 3 | 55–49岁 | 女性 | 学士（教育学学士） | 8 |
| 4 | 50–54岁 | 女性 | 学士（教育学学士） | 1 |
| 5 | 55–59岁 | 女性 | 博士学位 | 8 |
| 6 | 50–54岁 | 女性 | 硕士（教育学硕士） | 1 |
| 7 | 55–59岁 | 女性 | 博士学位 | 7 |
| 8 | 55–59岁 | 女性 | 荣誉学位 | 1 |
| 9 | 55–59岁 | 女性 | 学士（教育学学士） | 9 |
| 10 | 60–64岁 | 女性 | 学士（教育学学士） | 2 |
| 11 | 55–59岁 | 女性 | 学士（教育学学士） | 14 |
| 12 | 60–64岁 | 女性 | 学士（教育学学士） | 16 |
| 13 | 50–54岁 | 女性 | 硕士（教育学硕士） | 1.5 |
| 14 | 45–49岁 | 女性 | 研究生（高级护理学） | 1.5 |
| 15 | 40–44岁 | 女性 | 硕士（教育学硕士） | 8 |
| 16 | 50–54岁 | 男性 | 硕士（教育学硕士） | 16 |

**访谈中确定的主题和子主题**
表2显示，参与者面临着显著的心理社会压力。护士教育者报告了压力增加和职业倦怠的情况，包括情绪疲惫、身心健康问题以及对工作的日益沮丧。此外，他们还指出缺乏情感和心理社会支持，提到了员工咨询服务有限、学术支持结构不足以及持续的社会挑战。这些压力因素对他们的工作和社会生活产生了负面影响。

**主题和子主题**
1. **压力增加和职业倦怠**
- 身心健康后果
- 情绪疲惫和对工作的挫败感
2. **情感和心理社会支持的不足**
- 员工咨询服务有限
- 学术支持不足和社会挑战

**主题1：压力增加和职业倦怠**
该主题突显了护理教育领域面临的重大挑战，包括由于认为与临床实践相比缺乏价值，难以吸引护士教育者从事教学工作。同时，参与者强调在工作与生活之间保持平衡的重要性，因为工作压力会对整体健康和福祉产生负面影响。

- **参与者11**：“对一些讲师来说，这令人沮丧。当你鼓励人们加入护理教育时，他们常常拒绝，因为他们认为自己更适合留在临床实践中——因为他们看不到我们工作的价值。”
- **参与者10**：“我们需要平衡工作和个人生活，因为两者密切相关。工作压力会影响家庭生活，可能导致高血压等与工作相关的疾病。”

**子主题1.1：身心健康的后果**
该子主题揭示了工作压力对护士教育者整体福祉的严重影响。参与者表示，身心疲惫影响了工作效率，强调了工作和生活平衡（WBAL）的必要性。忽视这种平衡的后果非常严重。

- **参与者2**：“这会在身体、心理和社会方面产生影响，尤其是对家庭生活。我们应该在下班后直接回家，第二天精神焕发地回到工作岗位。”
- **参与者10**：“你会把工作带回家，这会影响你的心理社会福祉，因为你结婚了，需要照顾丈夫和孩子，而工作依然非常繁重。”

**子主题1.2：情绪疲惫和对工作的挫败感**
该子主题指出，护士教育者中工作和生活平衡不足的情况导致了心理压力。参与者报告了极度疲劳、情绪疲惫和动力下降，这通常与感到被忽视和支持不足有关。这些挑战影响了个人福祉，并导致缺勤率上升。

- **参与者12**：“护士教育者的工作既耗费情感精力又需要高智商。承担双重负担非常沉重。”
- **参与者4**：“有时我感到非常疲惫，甚至需要计划请病假。”
- **参与者1**：“对于护士教育者来说，支持是必不可少的。如果我觉得自己的工作被低估了——即使是一个简单的喷嚏，我也会选择不去上班。”

**主题2：情感和心理社会支持的不足**
该主题强调了面对学术压力的护士教育者迫切需要心理和情感支持。虽然认为管理层不是唯一的责任方，但护理教育机构需要确保员工能够方便地获得援助资源。创造一个支持性的环境，让护士教育者能够自由寻求帮助，对于促进心理健康和维护职业效能至关重要。

- **参与者3**：“我们也是人，我们需要及时收到会议信息。如果不重视工作与生活的平衡，就是在危害自己的健康。”
- **参与者11**：“当经理突然改变计划时，你会问自己为什么？作为护士教育者，我们的职责是什么？现在，这个人是在阻碍我们而不是帮助我们。”
- **参与者15**：“作为护士教育者，我们也需要心理和情感支持。我不认为管理层是唯一的责任方，但应该有更便捷的方式让员工能够使用员工援助计划。”

**子主题2.1：员工咨询服务有限**
该子主题表明，参与者在角色中面临情感压力，觉得学术生活的需求让他们不堪重负。参与者强调需要易于获取的情感支持服务，并指出心理困扰可能在问题变得明显之前就影响其行为和表现。研究还强调了管理层在帮助教育者应对压力和维持工作和生活平衡方面的作用。

- **参与者9**：“我认为学生咨询不应仅限于学生。当你感到不堪重负时，会在别人问原因之前就表现出问题。这时我们需要利用可用的资源。”
- **参与者10**：“你可能会患上心身疾病，这是我们工作中面临的一个问题。”
- **参与者13**：“我们几乎被工作压垮了，希望管理者能在我们感到不堪重负时提供支持。我们需要情感支持来实现工作和生活的平衡。”

**子主题2.2：学术支持不足和社会挑战**
参与者指出，学术支持的不足和社会挑战扰乱了心理和生活的平衡。缺乏机构灵活性以及尽管面临个人困境仍需完成工作任务的压力加剧了压力，破坏了福祉和学术生产力。此外，参与者还面临着工作和学术要求之间的压力。

- **参与者7**：“为什么我们不能像大学那样享受休假制度呢？我们希望与其他高等教育机构处于同等地位，但我们没有休假权利。可能是预算问题，但我强烈认为这个问题需要调查。”
- **参与者8**：“支持仍然是一个挑战。例如，我可能正在处理个人问题，但仍需继续履行学术职责。无论遇到什么困难，我们都必须工作。”
- **参与者16**：“我发现个人发展很困难，因为我们需要通过工作和进一步的学习来提升自己。同时平衡工作、学习和家庭责任令人感到压力重重。此外，管理者缺乏支持，让我们感到处境尴尬。”

**讨论**
本研究的结果与“溢出理论”（Spillover Theory）高度一致，特别是说明了护士教育者中工作对其个人生活的负面影响。角色的高强度要求和对机构支持的缺乏（主题1）成为工作压力源，导致心理资源枯竭，表现为健康问题（如高血压、疲劳）和情绪倦怠，进而影响工作和生活的平衡。不足的情感和心理社会支持（主题2）——例如有限的咨询服务或休假制度——未能缓解这些影响，使压力源进一步侵蚀个人福祉。以下讨论详细阐述了这些动态，将其与现有文献联系起来，并探讨了旨在减少负面影响和促进积极溢出的干预措施，同时解决了参与者提出的关于压力、职业倦怠和工作与生活平衡的重要问题。

护士教育者指出，他们的角色要求大量的智力和情感投入，但这些付出往往得不到认可，导致双重负担加重。这导致了疲劳、动力下降以及在感到被忽视时的退缩倾向。这些发现与最近的研究结果一致，表明护士教育者中职业倦怠普遍存在，并对其留任和生产力产生了负面影响。工作与生活的相互关联性也被强调，多名参与者提到工作场所的压力常导致高血压和心身疾病等健康问题。全球数据也显示，长期的工作压力会引发心血管和心理健康问题（26）。世界卫生组织（WHO）进一步强调了未经处理的工作场所压力带来的经济和社会成本，估计每年因焦虑和抑郁造成的生产力损失达数十亿美元（27）。

参与者还对缺乏支持恢复和休息的制度机制表示不满。休假制度和灵活的工作安排的缺失被视为实现工作和生活平衡及职业效能的障碍。护士教育者表示，尽管面临个人挑战，仍被迫继续工作，导致情绪疲惫，在某些情况下甚至需要计划请病假来恢复。这些发现反映了学术机构需要政策改革的呼声，因为僵化的结构往往无法满足护士教育者的需求（28）。情感和心理社会支持的不足也是一个突出问题。参与者强调需要易于获取的心理服务，并指出心理困扰通常在变得明显之前就已有表现。当前的支持系统（如员工援助计划）难以获得或沟通不畅。虽然有人认为管理层不一定完全负责提供情感支持，但普遍认为护理教育机构必须采取更多措施确保这些资源的可用性（29）。

此外，研究还表明，情感压力因学术支持不足和社会挑战而加剧。参与者描述了学术责任的压力以及应对个人困难时的无力感。机构政策的缺乏灵活性（如没有休假制度）也被认为是压力的重要因素。这些发现与Heunis等人的研究成果一致（30），他们强调了结构化的情感疏导和导师制在护理教育中的重要性，以减轻心理困扰。情绪疲惫、身体健康恶化以及工作效率下降影响了护士教育者的身心健康，损害了教育质量和机构的稳定性。护士教育者专业认同感和动力的削弱对护理项目的可持续性构成严重威胁。正如世界卫生组织的《健康行动计划》（2022）所强调的，保护医护人员的健康需要系统性的心理健康投资、灵活的工作政策和对情感劳动的认可。

护士教育者可以从灵活的工作政策中受益，包括休假制度和恢复时间，这些措施已被证明有助于减少职业倦怠并提升福祉（12, 31）。通过明确沟通和提高工作与生活平衡环境的支持性，可以改善心理健康结果，降低护士教育者的离职意愿（32）。在学术环境中优先考虑心理安全，可以让护士教育者自由表达意见而不必担心被评判，从而促进更好的工作和生活平衡（33, 34）。整合心理健康培训、导师制和结构化的支持系统对于培养护士教育者的韧性和职业发展至关重要（35）。重要的是，需要文化上的转变，以认可和重视护士教育者在情感和智力方面的贡献，通过组织支持和富有同情心的领导实践来鼓励他们的长期参与（12）。

**结论**
研究得出结论，工作和生活的平衡不佳对护士教育者产生了深远的学生社会影响，导致情绪疲劳、工作满意度下降和心理健康受损。缺乏足够的机构支持使这些问题更加严重。建议护理教育机构实施相关策略，包括提供便捷的咨询服务、结构化的学术支持以及促进工作和生活平衡的举措，以改善护士教育者的心理社会福祉。