综述：促进社区参与2型糖尿病管理：基于社区的参与式研究干预措施的系统性回顾与荟萃分析

《BMC Public Health》：Promoting community engagement in type 2 diabetes management: a systematic review and meta-analysis of community-based participatory research interventions

社区参与式研究（CBPR）通过整合社区视角的协作干预措施，有效降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平，元分析显示≥6个月持续干预及医护人员/非专业同伴领导模式效果显著，文化适应策略如讲故事、家庭教育和同伴支持被广泛应用，为护理实践、公共卫生政策及社区糖尿病管理提供重要依据。

　　

摘要

背景

2型糖尿病（T2DM）是一个全球性的主要健康挑战，与高发病率、高死亡率和高医疗成本相关。尽管有效的自我管理至关重要，但由于资源有限、文化差异以及支持不足，许多患者仍面临诸多障碍。基于社区的参与式研究（CBPR）提供了一个协作框架，将社区的观点融入项目设计和实施中。在这项研究中，我们系统地回顾并荟萃分析了随机对照试验（RCTs），以评估CBPR干预措施在血糖控制方面的有效性，包括针对干预持续时间和促进者类型的亚组分析。

方法

本综述遵循了2020年《系统评价和荟萃分析优先报告项目指南》以及《Cochrane干预措施系统评价手册》的要求。共纳入了13项RCT，所有研究均针对社区环境中的2型糖尿病患者。符合条件的干预措施都采用了CBPR原则，并以糖化血红蛋白（HbA1c）作为主要结局指标。数据采用随机效应模型进行合成，效应量用Hedges’ g表示。亚组分析根据干预持续时间（<6个月 vs. ≥6个月）和促进者类型（医疗专业人员 vs. 非专业促进者）对干预措施进行了比较。偏倚风险使用Cochrane RoB 2.0进行评估。

结果

汇总分析显示HbA1c水平总体显著降低（Hedges’ g = ?0.293，95%置信区间[CI] ?0.591至?0.006）。亚组分析表明，持续时间≥6个月的干预措施与显著改善相关（效应量 = ?0.30，95% CI ?0.40至?0.20），而较短时间的干预措施则没有显著效果。促进者类型也有影响：由医疗专业人员主导的干预措施效果更显著（–0.33，95% CI ?0.45至?0.21），而非专业人员主导的干预措施在不同背景下均显示出一致的好处（–0.19，95% CI ?0.32至?0.07）。大多数干预措施都包含了文化适应策略和社区参与策略，如故事讲述、以家庭为中心的教育和同伴支持。

结论

这项系统评价和荟萃分析提供了强有力的证据，表明CBPR是管理2型糖尿病的有效且具有灵活性的框架。持续时间较长的项目以及涉及社区卫生工作者或同伴领导者的项目在维持血糖改善方面更为有效。这些发现强调了文化适应性强的社区驱动策略的重要性，并突出了将CBPR整合到护理实践、公共卫生政策和基于社区的糖尿病护理中的实际意义。