关于系统性糖皮质激素在炎症性上呼吸道疾病和哮喘中的危害的荟萃分析：EAACI工作组的研究

《Allergy》：Meta-Analysis on the Harm of Systemic Glucocorticosteroids in Inflammatory Upper Airway Disease and Asthma: An EAACI Task Force

系统综述和Meta分析评估了全身糖皮质激素（sGCS）在上下呼吸道炎症性疾病中的副作用风险，发现累积剂量达500-1000 mg泼尼松当量时，多种副作用风险显著增加，且与剂量正相关。强调需严格处方sGCS并优先采用生物制剂以避免高累积暴露。

　　

摘要

系统性糖皮质激素（sGCS）被广泛用于治疗慢性炎症性呼吸道疾病，如鼻炎、鼻窦炎和哮喘。众所周知，系统性使用sGCS在短期和长期内都会引发多种不良反应（AEs）。然而，关于多次短期使用sGCS的安全性了解较少。目前尚无关于可接受sGCS累积暴露量的统一标准，因为这些药物可能引发各种不良反应。本系统评价和荟萃分析评估了sGCS与上呼吸道和下呼吸道炎症性疾病相关的不良反应，特别关注了短期和长期风险。我们还研究了sGCS的日剂量和累积剂量与这些不良反应发生之间的关系。荟萃分析证实，500毫克至1克泼尼松当量的累积剂量显著增加了大多数不良反应的风险，且风险随剂量增加而增加。这些发现强调了以下几点的重要性：(a) 由于sGCS即使经过多次短期使用也可能导致短期和长期并发症，因此需要谨慎开具处方并进行类固醇管理；(b) 应优先考虑使用非类固醇治疗方法（例如生物制剂），以避免达到500毫克的累积剂量。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。Evelijn Lourijsen没有需要报告的利益冲突。Manon Blauwblomme接受了GSK和Sanofi的资助/研究支持。Maria Dib没有需要报告的利益冲突。Sanna Toppila-Salmi为ALK-Abelló、AstraZeneca、Clario、ERT、GlaxoSmithKline、Novartis、Sanofi Pharma、OrionPharma提供了咨询服务，并获得了GlaxoSmithKline和Sanofi的资助。这些活动均与本研究无关。Ludger Klimek从Allergy Therapeutics/Bencard（英国/德国）、ALK-Abelló（丹麦）、Allergopharma（德国）、Aimmune（美国）、ASIT Biotech（比利时）、AstraZeneca（瑞典）、Bionorica（德国）、BioNTech（德国）、Biomay（奥地利）、Blueprint（美国）、Boehringer Ingelheim（德国）、Celltrion（韩国）、Circassia（美国）、Chiesi（意大利）、Cytos（瑞士）、Curalogic（丹麦）、HAL（荷兰）、Lofarma（意大利）、Menarini（意大利）、Viatris/Mylan（美国）以及Novartis（瑞士）获得了研究资助；或者曾为上述公司担任演讲者或提供咨询服务。Ibon Eguiluz-Grazia从Chiesi、Gebro Pharma、Novartis、GSK、Sanofi、AstraZeneca、Abbvie、HAL Allergy、ALK、Diater、Leti Pharma、Allergopharma、Inmunotek和Viatris获得了演讲费和咨询费。Charles Pilette从AstraZeneca、Chiesi、GSK和Sanofi/Regeneron获得了无限制的资助和演讲费或咨询费。Miguel Maldonado从GSK和Sanofi–Regeneron获得了咨询费和演讲费。Sietze Reitsma从GSK、Novartis和Sanofi获得了咨询费和演讲费以及研究资金。Koen Boussery没有需要声明的利益冲突。Claus Bachert从Sanofi、GSK和Astra Zeneca获得了咨询费和演讲费。Peter Hellings从Sanofi/Regeneron、Novartis、Viatris和Celltrion获得了无限制的资助和演讲费或咨询费。Joaquim Mullol从Almirall、AstraZeneca、Glenmark、GSK、Lilly、Menarini、MSD、Noucor/Uriach、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi-Genzyme和Viatris获得了研究资助，并参与了相关公司的演讲者团队。Ralph Mosges从ALK、ASIT Biotech获得了个人费用，从Allergopharma、Bencard获得了资助和个人费用，从Leti获得了资助和个人费用，从Lofarma获得了资助和个人费用，从Roxall获得了资助和个人费用，从Stallergenes获得了资助和个人费用，从Optima获得了资助和个人费用，从Friulchem获得了个人费用，从Hexal获得了个人费用，从Servier获得了个人费用，从Klosterfrau获得了个人费用，从Atmos获得了非财务支持，从Bionorica获得了资助和个人费用，从FAES获得了个人费用，从GSK获得了个人费用，从MSD获得了个人费用，从Johnson&Johnson获得了个人费用，从Meda获得了个人费用，从Novartis获得了个人费用，从Otonomy获得了非财务支持，从Stada获得了个人费用，从UCB获得了个人费用，从Ferrero获得了个人费用，从Hulka获得了资助，从Nuvo获得了资助和个人费用，从Ursapharm获得了资助和个人费用，从Menarini获得了个人费用，从Mundipharma获得了个人费用，从Pohl-Boskamp获得了资助，从Inmunotek获得了资助，从Cassella-med GmbH & Co. KG获得了资助，从Laboratoire de la Mer获得了个人费用，从Sidroga获得了资助和个人费用，从HAL BV获得了个人费用，从Lek获得了个人费用，从PRO-AdWise获得了个人费用，从Angelini Pharma获得了资助和个人费用，从JGL获得了资助和个人费用，从bitop获得了资助和个人费用，从Sanofi获得了资助和个人费用，从Probelte Pharma获得了资助和个人费用，从Diater获得了资助和个人费用，从Worg Pharmaceuticals获得了资助和个人费用，从Allergy Therapeutics Ltd.获得了资助和个人费用。Peter Valentin Tomazic没有需要报告的利益冲突。Adam Chaker从慕尼黑工业大学、ALK-Abelló、AstraZeneca、Bencard Allergie、欧洲教育和技术研究所（EIT Health）、德国教育和研究部、GSK、Hippo Dx、LETI、Novartis、Regeneron、Roche、Sanofi、Thermo Fisher Scientific和Zeller获得了资助、演讲费、咨询费或研究支持。Simon Gane曾担任Sanofi、GSK和Novartis的顾问和/或咨询委员会成员，并从Glenmark Pharma和Sanofi获得了演讲费。Juan Maza-Solano从GSK、Sanofi和Astra Zeneca获得了咨询费和演讲费。Michael Rudenko没有需要报告的利益冲突。Ioana Agache担任《Allergy》杂志的副主编。Roos Colman没有需要报告的利益冲突。Stefano Del Giacco从AstraZeneca、Celltrion、Chiesi、GSK、Guidotti、Menarini、Novartis、Sanofi和Stallergenes获得了演讲费。Oliver Pfaar从AEDA、Alfried Krupp Krankenhaus、ALK-Abelló、Allergopharma、Almirall、Altamira Therapeutics、ASIT Biotech、AstraZeneca、Bencard Allergie GmbH/Allergy Therapeutics、Blueprint、Cliantha、Deutsche AllergieLiga e.V.、Deutsche Forschungsgemeinschaft、Dustri-Verlag、ECM Expro&Conference Management GmBH、Forum für Medizinische Fortbildung、Georg-Thieme-Verlag、GSK、HAL Allergy Holding B.V./HAL Allergie GmbH、Inmunotek、Ingress Health、Institut für Disease Management、IQVIA Commercial、日本过敏学会、K?niglich D?nisches Generalkonsulat、Laboratorios LETI/LETI Pharma、Lilly、Lofarma、Medizinische Hochschule Hannover、med update europe GmbH、Meinhardt Congress GmbH、Novartis、Paul-Ehrlich-Institut、Paul-Martini-Stiftung、PneumoLive、Pohl-Boskamp、Procter & Gamble、ROXALL Medizin、Sanofi Aventis、Sanofi Genzyme、Springer Publisher和Stallergenes Greer获得了资助和个人费用；此外，他还是欧洲过敏和临床免疫学学会（EAACI）的副主席，EAACI执行委员会的成员，以及德国过敏和临床免疫学学会（DGAKI）的外部董事会成员；他是多项鼻科学、过敏学和过敏原免疫疗法相关立场文件和指南的协调人或共同作者；同时担任《Clinical Translational Allergy》的主编和《Allergy》的副主编。Mohammed Shamji从Immune Tolerance Network、Medical Research Council、Allergy Therapeutics和LETI Laboratorios获得了研究资助，以及从Allergy Therapeutics和Leti Laboratorios获得了演讲费；这些活动均与本研究无关。Claire Hopkins参与了多个公司的咨询委员会，并从AstraZeneca、GSK、Sanofi Genzyme和Medtronic获得了演讲费。

数据可用性声明

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