不同部位前吸烟者患头颈部癌症的风险：INHANCE联盟的多中心分析

《International Journal of Cancer》：Risk of Head and Neck Cancer in Former Smokers by Subsite: A Multicenter Analysis From the INHANCE Consortium

本研究通过国际头颈部癌症流行病学联盟（INHANCE）的前吸烟者病例对照研究，分析了不同亚部位头颈部鳞状细胞癌（HNC）的风险因素。结果显示，吸烟包年数超过50的个体患口腔癌（OCC）风险增加2.8倍，喉癌（LC）2.6倍，口咽癌（OPC）2.1倍。酒精摄入（≥5杯/天）显著提高OPC和OCC风险，而烟草与LC风险更相关。戒烟年龄在55岁后仍持续增加LC和OCC风险，且风险分布存在地区差异，北美持续升高，而欧洲和南美在31-50包年时达到平台期。研究强调需制定区域性公共卫生策略以降低HNC负担

　　

摘要

本研究调查了国际头颈癌流行病学联盟（INHANCE）中前吸烟者患头颈部鳞状细胞癌（HNC）的风险因素，具体包括口腔癌（OCC）、口咽癌（OPC）和喉癌（LC）。该研究采用病例对照设计，纳入了INHANCE数据库中的前吸烟者数据，收集了他们的社会人口统计学特征、吸烟史和饮酒史等信息。通过逻辑回归分析评估风险因素，并给出了95%的置信区间（CI）。研究共纳入2143例HNC患者和5799名对照组。根据病变部位，癌症病例分为：954例LC（44.5%）、685例OPC（32.0%）和504例OCC（23.5%）。与吸烟少于10包年的人相比，吸烟超过50包年的人患OCC的风险增加2.8倍[CI: 1.9–4.1]，患LC的风险增加2.6倍[CI: 1.9–3.5]，患OPC的风险增加2.1倍[CI: 1.5–2.8]。在北美地区，烟草消费量与HNC风险呈正相关；而在西欧/南欧和南美地区，这种关联在吸烟量超过31–50包年后趋于平稳。55岁以后戒烟，患LC的风险增加3.0倍[CI: 2.2–4.2]，患OCC的风险增加2.2倍[CI: 1.4–3.3]。每天饮酒量达到5杯或以上的人，患OPC的风险增加5倍[CI: 3.7–6.6]，患OCC的风险增加4.4倍[CI: 3.2–6.1]，患LC的风险增加3.1倍[CI: 2.4–3.9]。前吸烟者患HNC的风险在不同地区存在差异，OCC、OPC和LC的风险因素也各有不同。烟草和酒精的消费量是主要的风险因素，其中酒精对OPC和OCC的影响更为显著，而烟草与LC风险的相关性更强。

图形摘要

烟草使用和酒精消费是头颈部鳞状细胞癌的主要风险因素，大约四分之三的病例同时存在这两种不良习惯。这项针对前吸烟者的国际大规模研究表明，戒烟对降低喉癌风险的效果比其他头颈部癌症部位更为缓慢。持续的高风险表明需要长期监测前吸烟者的健康状况。烟草和酒精之间的强协同作用强调了采取综合干预措施以促进同时戒烟的必要性。公共卫生政策应优先考虑早期预防，并根据地区特点制定策略，以减轻全球头颈部癌症的负担。

利益冲突

Neil D. Gross存在潜在的财务利益冲突：演讲酬金来自AiCME、OncLive和Med Learning Group；研究资金来自Regeneron和Ascendis；咨询服务来自PDS Biotechnology、Pyxis、Merck、BMS、Trio Health和Regeneron、GeoVax。Karl Kelsey是Cellintec的创始人兼科学顾问。这些机构未参与研究的设计、数据收集、数据分析或论文撰写。其他作者均声明无利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的所有源代码均可在GitHub上公开获取，地址为：https://github.com/matheus-deabreu/former-smokers-inhance.git。用户可访问该仓库并进入“code”文件夹，其中包含用于数据分析的脚本。如需进一步信息，可向通讯作者提出合理请求，获取去标识化的数据及相关资料。