公共服务公告（PSA）密度和PIRADS 5分级中的病变是根治性前列腺切除术后疾病分期升高的关键决定因素 作者：Patryk Patrza?ek、Miko?aj Kisia?a、Marcel Dawidowicz、Jakub Wieland、Karol Zagórski、Jakub Karwacki、Adam Gurwin、Jan ?aszkiewicz、Wojciech Tomczak以及Bartosz Ma?kiewicz （另有4位作者参与撰写）

《Cancers》：PSA Density and PIRADS 5 Lesions as Key Determinants of Upstaging After Radical Prostatectomy Patryk Patrza?ek, Miko?aj Kisia?a, Marcel Dawidowicz, Jakub Wieland, Karol Zagórski, Jakub Karwacki, Adam Gurwin, Jan ?aszkiewicz, Wojciech Tomczak and Bartosz Ma?kiewicz + 4 authors

前列腺癌术前评估存在病理分期升级风险，PSAD≥0.29和PIRADS 5是主要预测因素，年龄增长和高血压增加升级概率。

　　

简要总结

许多前列腺癌患者在手术前疾病似乎仅局限于前列腺，但最终的病理报告可能会显示癌症比最初预期的更为严重。这种差异可能会影响治疗计划，包括关于手术、主动监测和术后管理的决策。我们回顾性地分析了一大批接受前列腺切除术的男性患者，以确定哪些术前因素与隐匿性晚期癌症相关。研究发现，相对于前列腺大小而言较高的前列腺特异性抗原水平，以及磁共振成像上的高度可疑发现，是疾病范围被低估的最强指标。在某些分析中，年龄较大和高血压也与风险增加有关。这些发现可能有助于临床医生在治疗前更好地评估癌症分期，并为未来开发更准确的前列腺癌管理预测工具提供支持。

摘要

引言：基于直肠指检的临床分期不够精确，导致前列腺癌（PCa）患者的病理分期上调。尽管使用了多参数磁共振成像（mpMRI）和融合引导活检，但准确的术前评估仍然是一个挑战。本研究旨在确定术前患者分期上调的关键预测因素。材料与方法：对2012年7月至2025年1月期间接受根治性前列腺切除术的924名患者进行了回顾性分析。分析变量包括前列腺特异性抗原、前列腺体积、活检类型、磁共振成像、体重指数和年龄。分期上调定义为临床分期为cT1–2的患者病理分期达到或超过pT3。连续变量的最佳临界值是通过统计方法确定的。应用多变量逻辑回归来识别分期上调和轻度分期升级（MSU）的独立预测因素——轻度分期升级定义为病理T分期相对于临床T分期的任何上升。使用接收者操作特征曲线（ROC）下的面积（AUC）来评估模型性能。结果： 31.9%的患者发生了分期上调，50.6%的患者发生了轻度分期升级。平均年龄为65岁。PSA密度的临界值分别为0.29（用于分期上调）和0.28（用于轻度分期升级）。在全队列模型中（AUC = 0.628），PSAD（比值比（OR）= 2.55）、年龄（OR = 1.04）和高血压（HT）（OR = 1.47）与分期上调相关。在基于PIRADS的模型中，PIRADS 5和PSAD分别预测了分期上调（OR = 1.62和6.10；AUC = 0.664）和轻度分期升级（OR = 1.75和4.67；AUC = 0.659）。轻度分期升级还与高血压和未进行融合活检相关（AUC = 0.622）。结论： PSA密度（PSAD）和PIRADS 5病变是前列腺癌病理分期上调和轻度分期升级的强烈决定因素。应在术前风险分层中考虑这些因素，以提高分期准确性。尽管成像和活检技术有所进步，但分期上调仍然是一个常见现象，这突显了进一步完善诊断方案的必要性。