全血置换-淋巴血浆置换联合输血在伴有贫血的败血症中的疗效

《Shock》：The Efficacy of Whole Blood Exchange- Lymphoplasmapheresis Combined Transfusion in Sepsis with Anemia

WLCT作为辅助疗法可显著降低脓毒症合并贫血患者的住院死亡率及肝衰竭发生率，并改善器官功能、凝血指标及炎症状态。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

败血症的进展是由免疫反应失调和白细胞持续活化引起的。炎症引起的溶血也使败血症患者面临较高的贫血风险。全血置换已被证明对严重的自身免疫性溶血性贫血有效。因此，全血置换-淋巴血浆置换联合输血（WLCT）被假设为一种潜在的辅助疗法，用于治疗伴有贫血的败血症。

方法：

这项回顾性研究分析了2020年1月1日至2023年9月30日期间治疗的219名贫血性败血症患者的数据（其中49人接受了WLCT治疗，156人接受了常规治疗）。经过1:2的倾向评分匹配（PSM）后，将38名WLCT患者与76名常规治疗患者进行了比较。通过回归分析评估WLCT与临床结果之间的关联，并通过敏感性分析验证了结果的稳健性。采用广义加性混合模型来评估两组患者的序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分、生命体征和实验室指标的变化趋势。

结果：

匹配后，WLCT治疗与院内死亡率降低（26.32% vs 48.68%，比值比[OR]：0.38，95%置信区间[CI]：0.16–0.88，P = 0.024）和肝衰竭发生率降低（16.13% vs 41.27%，OR：0.27，95%CI：0.09–0.81，P = 0.019）显著相关。敏感性分析一致支持这些发现。与常规治疗组相比，WLCT组患者的SOFA评分、活化部分凝血活酶时间、胆红素水平随时间显著下降，而平均动脉压、氧分压、血红蛋白和纤溶酶原水平显著升高。WLCT治疗后，白细胞介素-6（18.81±22.63 vs 116.86±277.53 pg/ml，P = 0.041）、C反应蛋白（37.90±41.30 vs 72.77±65.59 mg/L，P = 0.020）和红细胞沉降率（18.46±22.97 vs 50.44±45.79 mm/h，P = 0.048）水平显著降低。治疗后，WLCT组的CD3+ T淋巴细胞百分比（53.63 ± 16.31 vs 66.14 ± 14.94，P = 0.041）和CD3+CD4+ T淋巴细胞百分比（28.08 ± 8.90 vs 39.18 ± 10.70，P = 0.004）显著降低，而CD19+ B淋巴细胞百分比（36.09 ± 18.06 vs 19.23 ± 12.30，P = 0.007）显著升高。

结论：

本研究评估了WLCT疗法对伴有贫血的败血症患者的死亡率和其他临床结果的影响。WLCT可能是一种有效的辅助治疗方法，可显著降低死亡率。此外，WLCT可能通过改善器官功能、凝血状况、贫血和炎症状态来改善预后。我们的研究为败血症提供了一种潜在的治疗选择。

通俗语言总结：本研究探讨了一种新的治疗方法——全血置换-淋巴血浆置换联合输血（WLCT）对伴有贫血的败血症患者的有效性。研究人员将49名接受WLCT治疗的患者与156名接受常规治疗的患者进行了比较，匹配后，将38名WLCT患者与76名常规治疗患者进行了对比。结果显示，WLCT治疗与较低的院内死亡率（26.32% vs 48.68%）和较低的肝衰竭发生率（16.13% vs 41.27%）相关。与常规治疗组相比，WLCT组患者的SOFA评分、活化部分凝血活酶时间、胆红素水平随时间显著下降，而平均动脉压、氧分压、血红蛋白和纤溶酶原水平显著升高。研究表明，WLCT可能是一种有前景的辅助疗法，有助于改善伴有贫血的败血症患者的生存率和整体健康状况。

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