既往抗生素使用与糖尿病相关足骨髓炎手术骨活检培养结果阴性及疾病复发之间的关联

《Advances in Neonatal Care》：Association of Prior Antibiotic Use With Negative Surgical Bone Biopsy Cultures and Disease Recurrence in Diabetes-related Foot Osteomyelitis

糖尿病足骨髓炎患者中，既往抗生素治疗与骨培养阴性率无显著关联（P=0.443），经验性抗生素治疗在阴性培养病例中亦不增加截肢（32.1%）或感染复发（14.3%）风险（P=0.98和0.19）。建议个体化治疗并遵循抗生素管理原则，需进一步研究抗生素暴露与结局的关系。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

作者假设先前的抗生素治疗不会降低细菌培养阳性率，而在细菌培养阴性的情况下使用经验性抗生素治疗也不会增加糖尿病相关足骨髓炎（DFO）患者截肢或复发的风险。

方法：

这项回顾性研究包括了2010年6月1日至2016年12月1日期间，在西班牙拉斯帕尔马斯-德格兰卡纳里亚岛的La Paloma医院糖尿病足科治疗的100名连续DFO患者。对患者进行了手术取骨活检，用于微生物学和组织学分析。患者至少在伤口愈合后随访1年，以监测感染复发情况。使用卡方检验和Fisher精确检验来分析抗生素使用、培养结果、截肢和复发之间的关系。

结果：

28%的病例中细菌培养结果为阴性。先前的抗生素使用与培养结果阴性之间没有关联（P = 0.443）。细菌培养阳性（31.9%）和阴性（32.1%，P = 0.98）患者的截肢率相似。23%的患者出现感染复发，细菌培养阳性组（26.4%）和阴性组（14.3%，P = 0.19）之间没有显著差异。事后功效分析显示，检测感染复发差异的功效为79%。

结论：

先前的抗生素使用对DFO的细菌培养阳性率没有显著影响。在细菌培养阴性的情况下使用经验性抗生素治疗并未增加截肢或复发的风险。治疗决策应个体化，并遵循抗菌药物管理原则。需要进一步的研究来明确抗生素暴露、培养结果和DFO预后之间的关系。

通俗语言总结：这项针对100名糖尿病相关足骨髓炎（DFO）患者的回顾性研究探讨了先前抗生素使用是否会影响细菌培养结果，以及在细菌培养阴性的情况下使用经验性抗生素是否会加重病情。研究人员对患者进行了手术取骨活检，并在伤口愈合后至少随访1年。28%的病例中细菌培养结果为阴性，先前的抗生素治疗与培养结果阴性无关（P = 0.443）。细菌培养阳性（31.9%）和阴性（32.1%，P = 0.98）患者的截肢率相似。总体而言，23%的患者出现感染复发，细菌培养阳性组（26.4%）和阴性组（14.3%，P = 0.19）之间没有显著差异。建议根据抗菌药物管理原则进行个体化治疗。