准确传达定性研究的含义

《Cancer Nursing》：Accurately Conveying Implications of Qualitative Research

定性研究在癌症护理中面临误解，常被误认为需量化验证，但实际应基于 intersubjectivity（主体间性）和群体视角。Kearney提出多层级复杂性框架（描述性类别、共享意义、体验变异、解释性描述），指导定性结果向护理实践、教育、政策及全球健康转化，强调临床同理心、功能评估、协作护理及行为指导四应用模式，需结合在地到全球的可持续语境。

　　

许多癌症护理中的核心现象，如肿瘤科护士与患者之间的关系以及患者在与癌症共存和康复后的经历，都需要高质量的定性研究。这类定性研究要求对初步的研究结果进行细致的描述和分析。尽管有这样的要求，但在准确传达定性研究结果方面仍存在诸多困难。这些困难源于一个常见的误解：人们常常错误地认为定性研究只是定量研究前的探索阶段，因此认为定性研究的结论应该通过定量标准来验证和解释。这种错误的观念导致人们用片面的、过于宽泛的术语来描述定性研究的结论，从而扭曲了定性研究的真正价值。

回顾定性研究的方法论原则有助于纠正这种误解。与实证主义范式下的定量研究不同，自然主义、建构主义和后实证主义等科学范式都采用定性研究方法。定性研究的核心原则包括主体间性、多元真理观，以及以群体或社区而非整个群体为参考点。因此，在解释和呈现定性研究结果时，“偏见”和“外部有效性”等概念并不适用。相反，我们应该从描述性或概念性的角度来阐释定性研究的结论，以便为类似群体和癌症护理领域提供指导。

虽然定量研究的方法论标准已被广泛教授，但针对定性研究结论的制定方法却相对匮乏。Kearney在一篇经典论文中提出了定性证据的层次及其应用方法，填补了这一空白，她分析了定性研究的复杂性和发现意义，并指出了如何应用这些发现。她对定性研究结果的结构和新颖性的分析，为如何解读和呈现这些结论提供了参考框架。

Kearney将定性研究的复杂性分为几个层次：首先是那些受先验框架或理论限制的研究结果，这类结果缺乏新颖性和复杂性；其次是描述性类别、共同的路径或意义、对经验差异的描述以及深入的解释性描述。这些层次代表了逐渐增加的复杂性和发现深度。通过她的分类，我们可以根据研究结果的性质选择合适的定性研究方法，并据此评估其意义。

Kearney还探讨了定性研究结果如何影响护理实践，并提出了四种方式，帮助我们在未来研究、教育、政策制定以及全球健康与可持续性等领域反思护理实践。受现有模型或框架限制的研究结果难以应用于这些领域；而描述性类别、共同的路径或意义、对经验差异的描述以及深入的解释性描述则可以轻松应用于这些方面。

• 通过了解患者的健康、疾病和受伤经历（例如癌症治疗带来的影响），护士能够更好地理解患者的需求。
• 评估患者在与健康或医疗相关的过程中的状况或进展，有助于护士更准确地了解患者的功能状态（如癌症治疗后的情况）。
• 与患者建立积极的合作关系，可以帮助他们在面对癌症引发的生活变化时得到及时的指导。
• 护士还可以利用研究结果，指导患者认识并调整自己的行为、情绪以及对健康、治疗和福祉的反应。

Kearney的研究旨在推动关于如何利用定性研究结果来改进护理实践的讨论，这也涉及到其他方面的影响。要改善护理实践，我们必须准确理解定性研究的意义，从而推动教育的进步并确保这些改进能够持续下去。同样，要实现实践和教育的长期变革，还需要从工作组到国家层面制定相关政策来巩固这些改进。

最后，对于肿瘤科护理实践、研究、教育和政策的影响，我们需要从超本地层面（如输液室的护理环境）到全球层面（我们的地球）进行全面考虑。要实现肿瘤科护理实践的持续改进，我们必须确保我们的研究、教育、实践和倡导措施都建立在最可持续的基础上。患者的生活、他们的家庭、我们自己的生活和家庭，以及我们共同生活的地球，都依赖于这一点。