计算机断层扫描（CT）上门静脉血栓评估的阅片者间一致性

《Abdominal Radiology》：Inter-reader agreement for the assessment of portal vein thrombosis on computed tomography

直径-based定量评估显示更高的阅片者间可靠性，Bland Altman分析证实其更优的测量一致性，三-tier分类与当前肝病学指南一致，为门静脉血栓（PVT）临床评估提供标准化参考。

　　

摘要

背景与目的

旨在评估基于CT的门静脉血栓（PVT）测量结果的读者间一致性，以支持血管性肝病组（VALDIG）制定的标准化响应标准的发展。

方法

在这项回顾性的双中心研究中，纳入了44名接受增强CT检查的PVT患者（2020–2024年）。两位独立的腹部放射科医生使用预先指定的标准化测量方法对门静脉期CT图像中的血栓特征进行了评估。对于主要PVT的分析，定量连续测量包括血栓长度、厚度以及基于直径的残余管腔评估（%RL_diam）和表面积评估（%RLsurf）。分类评估采用了三级和四级阻塞量表。还对右门静脉分支、左门静脉分支、脾静脉和肠系膜上静脉的受累情况进行了定性分类。读者间一致性通过组内相关系数（ICC）、加权Cohen's kappa（κ）和Bland Altman图进行评估。

结果

血栓厚度和长度的读者间一致性分别为0.92和0.84。基于直径的残余管腔评估（%RL_diam）的一致性最高（ICC = 0.93），优于基于表面积的测量方法（%RLsurf；ICC = 0.83）。Bland Altman图显示，基于直径的指标的一致性范围较窄（±22%），而基于表面积的指标范围较宽（-32%至+40%）。基于直径的分类评估显示出较高的一致性（三级和四级系统的加权κ值分别为0.71和0.78）。半定量评估也显示出较高的一致性，尤其是在右门静脉分支（κ = 0.77）和肠系膜上静脉（κ = 0.72）方面。

结论

基于直径的CT定量评估方法在读者间再现性方面优于基于表面积的测量方法。三级基于直径的分类评估达到了较高的一致性，并符合当前的肝病学指南，这支持其在临床实践和研究中的适用性。