急性脑静脉血栓形成中与功能结局相关的早期炎症生物标志物：CLOT-VENUS亚研究

《Stroke》：Early Inflammatory Biomarkers Associated With Functional Outcomes in Acute Cerebral Venous Thrombosis: CLOT-VENUS Substudy

本研究通过国际CLOT-VENUS注册数据，评估了急性脑静脉血栓患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）及系统性炎症指数（SII）的预后价值。结果显示，升高水平的NLR>4.88、MLR>0.54、PLR>161.04和SII>1388.58与6个月功能状态恶化及死亡率增加相关。结论指出这些生物标志物可作为早期风险分层工具，但需进一步临床验证。

　　

摘要

背景：

炎症血清生物标志物，包括中性粒细胞与淋巴细胞比率、单核细胞与淋巴细胞比率、血小板与淋巴细胞比率（PLR）以及全身性免疫炎症指数（SII），与急性脑血管疾病的预后相关。然而，这些生物标志物在脑静脉血栓形成中的预后作用仍不确定。我们的目的是通过确定最佳阈值并内部验证其预测性能，来评估这些生物标志物在急性脑静脉血栓形成中的预后价值。

方法：

这项回顾性观察性队列研究纳入了来自国际CLOT-VENUS登记册（脑静脉血栓研究合作组；2004–2024年）的急性脑静脉血栓形成患者，该登记册涵盖了美国和墨西哥的2个综合性中风中心。研究中的生物标志物（中性粒细胞与淋巴细胞比率、单核细胞与淋巴细胞比率、PLR、SII）是根据入院时的全血细胞计数计算得出的。主要结局指标是6个月时的功能状态，采用改良Rankin量表进行评估，分为0至2分和3至6分两组。次要结局指标包括出院时的改良Rankin量表评分和死亡率。通过调整临床相关协变量的多变量逻辑回归来分析这些指标的关联性。使用分层自助法接收者操作特征分析确定最佳生物标志物临界值，并通过外部验证方法进行内部验证。

结果：

在432名患者中，有394名符合纳入标准，其中339名患者的完整数据可供分析。中位年龄为40岁（四分位数范围：27–45岁），65.2%为女性。入院时这些生物标志物水平升高与出院时及6个月时的改良Rankin量表评分3至6分相关。在6个月时，中性粒细胞与淋巴细胞比率>4.88（调整后的比值比[aOR]，2.19；P=0.044）、单核细胞与淋巴细胞比率>0.54（aOR，2.32；P=0.027）、PLR>161.04（aOR，3.33；P=0.003）和SII>1388.58（aOR，2.03；P=0.049）的临界值具有最佳预测效果。使用相同的临界值，在出院时也观察到了类似的关联。PLR和SII在出院时（PLR aOR，6.33；P=0.008；SII aOR，3.93；P=0.031）以及6个月时（PLR aOR，7.19；P=0.004；SII aOR，4.69；P=0.010）均能显著预测死亡率。

结论：

入院时中性粒细胞与淋巴细胞比率、PLR、单核细胞与淋巴细胞比率及SII水平升高与急性脑静脉血栓形成患者的出院状况不佳及6个月时的不良预后独立相关。这些易于获取的生物标志物有助于早期风险分层。进一步的研究应验证其在临床模型中的实用性，以实现个性化管理。

图形摘要

在查看器中打开