《Journal of Behavioral and Cognitive Therapy》：Feasibility and preliminary outcomes of a Brief Online-Oriented Self-guided Cognitive Behavioral Therapy (BOOST) for binge eating disorder symptoms: an uncontrolled pilot pre-post study
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本研究评估了面向中东地区BED患者的远程自助CBT-E程序BOOST的可行性及可接受性。结果显示，21名完成者中，EDE-Q全球评分、形状和体重关注显著下降（p<0.05），自尊提升（p=0.013），但BMI和抑郁症状无显著变化。用户满意度平均6.7/10，表明程序具有可行性且可接受。
皮埃尔·达乌德（Pierre Daoud）|埃莉娜·埃尔-迪拉尼（Elina El-Dirani）|米里亚姆·扎祖尔（Myriam Zarzour）|安东尼·卡萨布（Anthony Kassab）|夏琳·埃尔-哈切姆（Charline El-Hachem）|萨米·里查（Sami Richa）|拉米·布·哈利勒（Rami Bou Khalil）
黎巴嫩贝鲁特法国医院（H?pital/H?tel-Dieu de France）精神病学系
摘要
背景：暴食症（BED）与显著的心理困扰和共病现象相关，在许多环境中，获得基于证据的心理治疗的机会仍然有限。
目的：这项非对照的初步研究主要评估了为期30天的简短在线自我指导认知行为疗法（BOOST）的可行性和可接受性，其次探讨了治疗前后饮食障碍心理病理、自尊心、抑郁症状和体重的变化。
方法：具有临床显著暴食症状的成年人（BES ≥ 18）完成了在线筛查问卷。在205名被筛查者中，有53人符合条件，28人开始接受BOOST治疗，21人完成了基线和干预后的评估（EDE-Q、RSE、BDI-II、BMI）。BOOST内容通过电子邮件和WhatsApp在30天内远程提供。可接受性通过0-10分的满意度评分来评估。
结果：在完成治疗的21人中，EDE-Q总分数下降（p = 0.012），对体型和体重的担忧也有所减少（p = 0.011和p = 0.022）；自尊心有所提高（p = 0.013）。在饮食控制、对食物的担忧、抑郁症状（p = 0.190）或体重（p = 0.660）方面没有观察到统计学上的显著变化。平均满意度为6.7/10。
结论：BOOST作为一种简短的、完全远程的自我指导干预措施，显得是可行且可接受的。研究结果表明，在30天内，饮食障碍的心理病理和自尊心有初步的改善迹象；需要通过具有诊断确认和更长时间随访的对照研究来验证其有效性。
引言
饮食障碍（EDs）是一种严重的心理健康问题，其特征是持续的饮食行为紊乱，可能损害身体健康和心理社会功能。DSM-5-TR认可了几种饮食障碍的诊断，包括暴食症（BED）（APA, 2022）。饮食障碍受到社会文化压力和生物学脆弱性的影响，这些因素与心理过程相互作用（Tan等人，2023）。
暴食症的定义是反复出现暴食发作，伴有失控感和明显的痛苦，且没有常规的补偿行为（APA, 2022）。暴食症与精神疾病共病（尤其是抑郁症和焦虑症）和生活质量下降有关（Brownley等人，2016；Sheehan和Herman，2015）。
当代的认知行为模型认为，暴食症是由不适应的认知和行为维持的（例如，严格的饮食规则、对体重/体型的过度关注以及负面的自我评价），这些因素可能会加剧暴食行为（Frank，2019；Iceta等人，2021；Mars等人，2024）。
认知行为疗法（CBT）是治疗暴食症的一线方法。增强型认知行为疗法（CBT-E）是一种跨诊断的CBT形式，旨在针对饮食障碍的核心维持机制，包括饮食控制和对外形及体重的过度评价（Crone等人，2023；Fairburn等人，2009）。尽管CBT有效，但由于成本、治疗师短缺和污名化，获得CBT相关护理的机会仍然有限（Smith & Goldschmidt，2024）。
自助和自我指导的CBT项目，包括指导性的自助CBT-E格式，可以通过提供结构化的内容、减少治疗师参与度以及灵活的交付方式来帮助克服这些障碍（Fairburn，2013；Melisse等人，2023）。Mitchell自助手册就是针对暴食症及相关暴食模式的CBT-E指导方法的一个例子（Mitchell等人，2008）。然而，关于超简短、完全远程的自我指导项目的证据仍然有限（van den Berg等人，2020）。
为了解决专业服务有限的这一问题，我们开发了BOOST：一个基于Mitchell等人研究的为期30天的简短在线自我指导CBT-E项目（Button，2008；Mitchell等人，2008）。BOOST结合了刺激管理、认知重构、身体形象处理、自尊心提升、压力调节和复发预防（表1）。
本研究主要旨在评估BOOST的可行性和可接受性。其次，我们探讨了参与该项目是否与治疗前后饮食障碍心理病理、自尊心、抑郁症状和体重的变化有关。
研究片段
参与者
本研究纳入了18至65岁的具有临床显著暴食症状的成年人。参与者使用暴食量表（BES）进行筛查；得分≥18的个体被视为符合条件，这与中度至重度暴食症状的公认标准一致（Timmerman，1999）。参与者通过社交媒体平台（WhatsApp、Instagram和Facebook）招募。
参与者在2024年1月至2月期间通过公告被招募。
结果
共有205人完成了BES筛查问卷，其中53人的得分≥18并被邀请参加。经过随访后，28人开始接受治疗，21人完成了基线和干预后的评估（完成率为75%）（图1）。完成者的满意度较高，平均得分为6.7/10。
讨论
这项非对照的初步研究主要评估了BOOST的可行性和可接受性，这是一个为期30天的完全远程自我指导的CBT-E项目。在开始治疗的参与者中，75%的人完成了干预后的评估，满意度评分表明用户体验良好。
探索性分析显示，治疗前后饮食障碍心理病理有所改善，特别是对体型和体重的担忧有所减少，自尊心也有提升。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能会影响本文所述的工作。
致谢
OpenAI开发的一种生成式AI工具仅用于英语语言编辑，以提高语法、清晰度和学术性。作者审阅并编辑了最终文本，并对其负全责。
资金：无。
伦理批准：贝鲁特法国医院伦理委员会批准（参考编号：Tfem/2023/22）。
知情同意：已获得所有参与者的同意。
试验注册：
未进行注册。
