在丹麦对11,771名创伤幸存者进行了长期阿片类药物使用模式的调查，随访时间最长为6年

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Investigating patterns of long-term opioid usage in 11,771 trauma survivors with up to 6 years follow-up in Denmark

创伤患者出院后长期阿片类药物使用普遍，预伤前使用者占比74.3%，1年仍有33.4%持续用药，3年降至13.8%。 Cox回归显示与生存率无关，但增加30天再入院风险（HR 1.59），及总住院和门诊接触次数。基于丹麦11,771例患者的电子健康记录和处方数据分析。

　　

摘要 简而言之

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背景

阿片类药物具有诱发长期依赖性的特点，这会导致相关的发病率和死亡率增加。然而，创伤后的阿片类药物使用模式尚未得到充分研究。我们调查了创伤幸存者的长期阿片类药物使用情况，假设无论是受伤前未使用过阿片类药物的患者还是已经使用过阿片类药物的患者，在出院后都存在持续使用阿片类药物的现象。此外，我们还假设出院后的阿片类药物使用与总体生存率（OS）和住院次数有关。

方法

我们收集了2017年1月1日至2023年7月30日期间，来自丹麦首都地区和西兰地区的11,771名创伤患者的电子健康记录，并将其与处方药物登记数据进行了合并，以了解患者入院前和入院后的阿片类药物使用情况。处方药物数据涵盖了1994年1月1日至2023年9月30日的时段，从而能够进行2个月至6年的随访分析。数据分析采用了描述性统计方法，并通过回归分析调整了年龄、性别、损伤严重程度评分、Elixhauser合并症评分以及受伤前的阿片类药物使用情况等因素对生存率进行影响。

结果

在所有创伤幸存者中，25.8%的患者在出院后继续使用阿片类药物。这一现象在受伤前曾使用过阿片类药物的患者中更为普遍（74.3%），而在受伤前未使用过阿片类药物的患者中则为21.9%。在受伤前未使用过阿片类药物但出院后开始使用处方阿片类药物的患者中，有33.4%在1年随访时仍在继续使用，而在3年随访时这一比例降至13.8%。

经过校正混杂因素的Cox回归分析显示，出院后的阿片类药物使用与总体生存率之间没有显著关联（风险比1.08，p = 0.44）。然而，出院后的阿片类药物使用与30天内再次住院的风险增加有关（风险比1.59），同时也与总体住院次数和门诊就诊次数增加有关。

结论

对于创伤幸存者而言，出院后的长期阿片类药物使用较为普遍，这凸显了进行密切随访和制定逐步减少阿片类药物使用计划的必要性，以优化长期治疗结果。虽然出院后的阿片类药物使用与总体生存率无关，但确实与医疗资源利用的增加有关。

证据水平

回顾性研究；III级证据。

创伤后的阿片类药物使用可能会加剧阿片类药物滥用问题，但相关使用模式仍不甚明确。本研究对11,771名创伤患者进行了长达6年的随访，发现即使是在受伤前未使用过阿片类药物的患者，受伤后的阿片类药物使用也较为普遍，且减少使用速度较慢。