针对唐氏综合征成年人的基于舞蹈的体育活动计划的初步评估

《Topics in Pain Management》：Pilot Evaluation of a Dance-Based Physical Activity Program for Adults with Down Syndrome

　　**摘要**
**引言：** 患有唐氏综合征（DS）的成年人在参与传统锻炼方式时面临诸多障碍，部分原因包括缺乏兴趣或乐趣、锻炼时希望保持社交联系，以及由于身体限制而难以完成传统锻炼动作。舞蹈可能成为传统锻炼的替代方案，有助于克服这些障碍。本研究的目的是评估为期12周的舞蹈锻炼干预在DS成人中的可行性、可用性、安全性和能量消耗情况。

**方法：** 参与者完成了为期12周的远程舞蹈锻炼干预，每次课程持续35分钟，每周进行两次。通过参与率和出勤率来评估可行性；通过满意度调查来评估可用性（所有指标均采用5点李克特量表进行评分）；安全性则基于不良事件的发生数量。能量消耗通过间接量热法进行测量。

**结果：** 共有20名参与者（平均年龄28.3岁，70%为女性）参与了该干预，参与率为100%。参与者参加了24次课程中的21.7次（90.4%）。满意度评分很高，总体满意度为4.8±0.4（100%的参与者评分在4分及以上）。未报告与干预相关的不良事件。16名参与者完成了能量消耗评估，平均代谢当量为4.8±1.0，超过了中等强度的阈值（3.0代谢当量）。

**结论：** 干预的参与率、出勤率和满意度均较高，能量消耗达到了中等强度的标准。远程舞蹈锻炼可能是一种可行且有效的锻炼方式，有助于提高DS成年人的整体锻炼参与度，应在更大规模的干预研究中进一步验证。

**通俗语言总结：** 本研究探讨了为期12周的远程舞蹈锻炼计划是否对DS成年人实用、有趣、安全且强度适中。20名DS成年人（平均年龄28.3岁，70%为女性）每周参加两次、每次35分钟的舞蹈课程，参与率为100%。满意度非常高（平均分为4.8±0.4），未发生与干预相关的不良事件。16名参与者的平均代谢当量为4.8±1.0，超过了中等强度的阈值，表明远程舞蹈锻炼是DS成年人的一个可行且有效的锻炼选择。

**常见问题解答：**
**引言：** 参与中等至高强度的身体活动（MVPA）对整体健康至关重要，而MVPA水平较低与代谢综合征（1,2）、心血管疾病（3,4）、阿尔茨海默病（5,6）和总体死亡风险（3）的风险增加有关。尽管定期进行MVPA具有诸多益处，但DS患者（或21三体综合征患者）的体力活动水平低于其他智力障碍患者或无障碍人群（7,8,9）。一项针对智力障碍患者（n=388，其中70%为DS患者）的研究发现，DS成年人的每日MVPA时间平均为11至17分钟，仅有17.7%达到美国体力活动指南推荐的每周150分钟标准（11）。这一比例低于正常发育成年人的达标率（约52%）。DS成年人在参与MVPA时面临独特障碍，包括对传统锻炼动作的不感兴趣或无法完成、缺乏锻炼乐趣、缺乏社交支持、交通不便以及锻炼自我效能感低（13,14）。目前关于提高DS成年人MVPA策略的数据较少，现有研究主要集中在传统锻炼方式上（15–17），这些方式可能并不适合他们。虽然近期研究表明虚拟锻炼平台可以消除某些障碍（如交通问题），但现有项目仍未解决DS患者参与传统锻炼（如跳跃、慢跑或步行）的难题。对于DS成年人而言，被认为困难或枯燥的锻炼方式会成为阻碍，而包含音乐的锻炼则有助于提高参与度（14）。探索传统锻炼之外的其他形式可能有助于增加他们的MVPA水平。我们团队及其他研究（18）发现，舞蹈活动是DS成年人偏好的锻炼方式。舞蹈通过有节奏的身体动作促进社交互动，并刺激大脑功能（如注意力、记忆力、执行功能和视觉空间处理能力），这些功能常受年龄和认知衰退影响（19,20）。然而，目前尚缺乏关于远程舞蹈干预可行性的实证证据及其对DS成年人能量消耗的影响评估。

**研究概述：** 本研究作为初步可行性研究进行，旨在评估远程舞蹈锻炼计划在DS成年人中的可行性、可用性和安全性，并测量锻炼强度。通过平均出勤率和参与率来评估可行性；通过干预结束时的参与者满意度来评估可用性；通过干预期间的不良事件数量来评估安全性；通过课程期间的间接量热法来评估锻炼强度。

**干预描述：** 参与者每周参加两次、每次35分钟的舞蹈锻炼课程，由具有DS成人锻炼指导经验的讲师授课。课程通过符合HIPAA标准的Zoom?平台远程进行。研究时间为2024年7月至2025年4月，获得了堪萨斯大学医学中心伦理委员会的批准（STUDY00160748），并在clinicaltrials.gov上注册（NCT06537648）。在数据收集前，已获得参与者及其家长/法定监护人的知情同意。

**参与者资格：** 参与者需满足以下条件：确诊为DS、具备通过语言交流的能力、未来12周内无搬迁计划、拥有可连接互联网的个人设备以参与群组视频通话、以及能够进行MVPA。经过电话筛选后，参与者需提供主治医生的联系方式，工作人员会联系医生确认其同意参与并核实资格。排除有严重健康风险（如癌症、近期心脏病发作、中风、怀孕或接受过血管成形术）、不愿参加群组锻炼或评估、或对项目不感兴趣的参与者。本研究招募了20名参与者，与其他评估DS成年人远程锻炼干预的试点研究规模一致（17,22,23）。

**干预细节：** 课程内容包括5分钟的热身、10分钟的舞蹈训练（如左右移动、随音乐步伐行进）、15分钟的舞蹈编排（讲师教授2至4个8拍的舞蹈动作）和5分钟的放松环节。课程强度在项目前4周内从轻度（1.0–3.0代谢当量）逐步增加到中度至高强度（≥3.0代谢当量）。

**可行性结果：** 通过参与率和参与率来评估干预可行性。出勤率通过计算每人参加的课程次数得出；保留率通过整个研究期间的参与者比例确定。本研究的目标是达到至少80%的出勤率和80%的参与率。

**可用性结果：** 通过干预结束时的满意度调查来评估可用性，同时评估安全性。调查内容包括对项目各方面的满意度（如课程时间、频率和讲师质量）及健康益处（如耐力、力量、柔韧性、情绪和身体活动）。参与者使用5点李克特量表进行评分。

**安全性结果：** 安全性通过干预期间的不良事件数量和类型进行评估。

**能量消耗评估：** 通过COSMED K5（意大利罗马）间接量热仪在每次课程中测量能量消耗。该设备已通过验证（26–28），重量轻（约1.5公斤），可测量每次呼吸的通气量和呼出氧气及二氧化碳浓度。能量消耗数据在干预第4至12周内收集，由实验室人员在参与者家中进行。数据采用COSMED Omnia软件（COSMED；版本2.4.2）处理和分析。

**统计分析：** 连续变量以平均值±标准差表示，分类变量以频率（百分比）表示。干预依从性指12周内平均参加的课程比例；出勤率指研究期间保留的参与者比例。表1 – 参与试验的唐氏综合征成年人的特征

| 特征 | 总计 | N = 20a | 女性 | N = 14a | 男性 | N = 6a |
|---------------------------|-------------|-----------|---------|---------|---------|
| 年龄（岁） | 28.3 ± 8.0 | 28.6 ± 7.5 | 27.5 ± 9.9 |
| 支持需求水平 | 轻度 | 13 (65.0%) | 10 (71.4%) | 3 (50.0%) |
| 中度 | 7 (35.0%) | 4 (28.6%) | 3 (50.0%) |
| 种族 | 白人 | 16 (80.0%) | 11 (78.6%) | 5 (83.3%) |
| 黑人或非裔美国人 | 1 (5.0%) | 1 (7.1%) | 0 (0%) |
| 亚洲人 | 1 (5.0%) | 0 (0%) | 1 (16.7%) |
| 美洲原住民或阿拉斯加原住民 | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) |
| 两种或更多种族 | 2 (10.0%) | 2 (14.3%) | 0 (0%) |
| 西班牙裔或拉丁裔 | 2 (10.0%) | 0 (0%) | 2 (33.3%) |
| BMI（千克·米2） | 32.1 ± 8.0 | 33.3 ± 8.5 | 29.6 ± 6.5 |
| 共病情况 | 先天性心脏病 | 13 (65.0%) | 10 (71.4%) | 3 (50.0%) |
| 甲状腺功能减退症 | 3 (30.0%) | 5 (35.7%) | 1 (16.7%) |
| 哮喘 | 3 (15.0%) | 2 (14.3%) | 1 (16.7%) |
| 因先天性心脏病接受手术 | 9 (69.0%) | 8 (80.0%) | 1 (33.3%) |
| 居住情况 | 与父母或监护人同住 | 18 (90.0%) | 12 (85.7%) | 6 (100%) |
| 独自居住 | 1 (5.0%) | 1 (7.1%) | 0 (0%) |
| 集体之家 | 1 (5.0%) | 1 (7.1%) | 0 (0%) |

a. 平均值 ± 标准差；n（%）。BMI为身体质量指数。

图1：参与者招募和保留的流程图。

**可行性结果**
所有20名开始干预的参与者都完成了研究，保留率为100%。平均而言，参与者参加了24次课程中的21.7次，出勤率为90.4%。未能参加课程的最常见原因是度假旅行以及与学校或工作的时间安排冲突。

**可用性结果**
所有20名参与者都完成了满意度调查。图2按问题展示了这些结果，包括平均分数和标准误差。总体而言，满意度得分较高，平均分数从4.9 ± 0.4（“我喜欢Zoom运动课程的教练”）到3.7 ± 0.9（“我认为Zoom运动课程帮助我更容易掌握知识点”），只有其中一个项目的得分低于4.0。值得注意的是，在“我喜欢Zoom运动课程”这个问题上，平均得分为4.8 ± 0.4，100%的参与者在5分李克特量表上给出了4分或更高的评分。

**安全性结果**
在研究期间，参与者共报告了4起不良事件。其中3起被认为是中度的，1起被认为是重度的，只有1起不良事件被认为与干预“可能相关”，即由于之前的伤害导致的髋部疼痛。所有其他事件都被认为与干预“无关”，且没有事件被认为是“严重不良事件”。

**能量消耗结果**
20名参与者中有16名成功完成了能量消耗评估。2名参与者因时间安排冲突而无法参与，另有2名参与者尝试完成评估，但在整个过程中无法佩戴口罩。图3显示了每位参与者在完成能量消耗评估时的30秒间隔内的平均METs值（按年龄分组：>25岁和≤25岁）。水平虚线分别代表中等强度（3 METs）和高强度（6 METs）。调整后的平均METs值为4.8 ± 1.0 METs（>25岁：4.4 ± 1.6 METs；≤25岁：5.3 ± 1.6 METs），范围为2.9–6.6 METs。平均而言，课程时间内进行中等强度活动（MVPA）的时间占比为90.1%（约31.5分钟），范围为31.3%–100%。只有1名参与者未能达到MVPA的阈值。

**讨论**
唐氏综合征成年人通常报告的运动参与水平较低，并且在参与传统锻炼方式和项目中面临独特障碍。本研究的目的是评估为期12周的舞蹈类锻炼干预对唐氏综合征成年人的可行性和可用性，以及这些课程的锻炼强度。这项初步试验的保留率、出勤率和安全性结果表明，远程提供的舞蹈类锻炼干预对唐氏综合征成年人是安全的，并可能成为传统锻炼方式的可行替代方案。此外，满意度数据表明参与者对项目非常满意，能量消耗结果也显示课程强度达到了中等水平。本研究的结果与其他远程提供的增加唐氏综合征成年人MVPA的干预措施一致。另一项使用传统锻炼方式的初步试验显示，平均出勤率为89.5%，30分钟课程中有27.7分钟为中等强度活动（通过Fitbit心率监测）。这表明舞蹈可能是一种合理的替代传统锻炼的方式，尤其适合唐氏综合征人群。其他非传统锻炼方式也显示出增加唐氏综合征成年人MVPA的潜力。例如，一项为期12周的电子游戏干预研究表明，90%的参与者达到了游戏目标，平均METs值为3.4（通过间接热量测定法测量）。未来研究应比较舞蹈与其他锻炼方式对增加唐氏综合征成年人MVPA的效果。此前有研究显示，舞蹈干预在改善唐氏综合征成年人的其他身体功能方面也有效，包括动态平衡（31,32）、姿势稳定性（33）和粗大运动功能（32,34）。研究一致支持这些指标与成年人MVPA参与度之间的关联（35,36）。本研究的结果表明，舞蹈达到了MVPA的阈值，进一步支持了舞蹈作为唐氏综合征成年人传统锻炼替代方案的潜力。试验期间没有报告严重的不良事件，只有1起轻度事件被认为与干预“可能相关”，这表明该干预对这一人群是安全的。大约80%的参与者有共病情况，这可能会增加对心脏病或哮喘等疾病的担忧，但所有这些情况的参与者都能安全地参与干预。患有心脏病（37）和哮喘（38）的参与者报告的身体活动水平低于没有这些情况的人，这表明有共病情况的人可能会错过定期进行MVPA的健康益处。这些发现表明，即使对于这些人群，这种干预也是安全的，并可能有助于促进MVPA参与。鉴于这项初步研究的有希望的结果，未来的研究应评估长期舞蹈干预对唐氏综合征成年人MVPA变化的影响，包括那些有共病情况的人。未来的研究还应比较舞蹈与其他锻炼方式对增加MVPA的效果。此前已有研究表明，舞蹈干预在改善唐氏综合征成年人的其他身体功能方面有效，如动态平衡（31,32）、姿势稳定性（33）和粗大运动功能（32,34）。研究一致支持这些指标与成年人MVPA参与度之间的关联（35,36）。本研究的结果表明，舞蹈达到了MVPA的阈值，进一步证明了舞蹈作为唐氏综合征成年人传统锻炼替代方案的潜力。试验期间没有报告严重的不良事件，只有1起轻度事件被认为与干预“可能相关”，这表明该干预对这一人群是安全的。大约80%的参与者有共病情况，这可能会增加对心脏病或哮喘等疾病的担忧，但所有这些情况的参与者都能安全地参与干预。患有心脏病（37）和哮喘（38）的参与者报告的身体活动水平低于没有这些情况的人，这表明有共病情况的人可能会错过定期进行MVPA的健康益处。这些发现表明，即使对于这些人群，这种干预也是安全的，并可能有助于促进MVPA参与。鉴于这项初步研究的有希望的结果，未来的研究应评估长期舞蹈干预对唐氏综合征成年人MVPA变化的影响，包括那些有共病情况的人。结果的解释应考虑几个限制因素。样本量较小（n = 20），项目持续时间较短（12周），这限制了结果的普遍性，也不清楚在更长时间的干预中可用性和结果是否能够持续。样本年龄相对较年轻（平均年龄：28.3岁），且没有参与者需要辅助设备来行走，这可能限制了其对老年人的适用性或对有其他行动障碍的人的适用性。此外，缺乏使用传统锻炼方式的对照组削弱了研究结果的可靠性。未来的研究应在更大、更多样化的唐氏综合征人群中进行更长时间的舞蹈干预测试，并将其与传统锻炼计划直接比较。本研究的优势在于使用了间接热量测定法来评估锻炼强度。然而，参与者仅在一次锻炼课程中完成了评估。这种有限的测量频率可能会引入偏差，因为参与者在被观察或监测时可能会调整自己的努力程度，从而导致与他们通常表现相比的能量消耗估计值偏高（39）。未来的研究应包括多次评估，以更准确地反映通常的能量消耗情况。

**实际应用**
这项初步试验表明，远程提供的舞蹈类锻炼是一种可行且安全的手段，可以促进唐氏综合征成年人的中等强度身体活动。这些发现表明，基于音乐的有趣运动项目可以为增加这一人群的身体活动参与度提供一种可行的方法。作者感谢参与者及其家人在干预期间的时间和努力。本研究的结果不代表美国运动医学学院的认可。当前研究中生成和/或分析的数据集可根据合理请求向相应作者索取。J. G. C. 的博士后培训得到了阿尔茨海默病研究中心P30 AG072973和T32 AG078114的支持，目前还得到了国家老龄化研究所（NIH）的博士后奖学金（F32 AG094116）的支持。B. C. H. 得到了国家老龄化研究所（NIH）和NIH INCLUDE项目（K01AG083130）的职业发展奖的支持。A. E. B. 得到了NIH转化科学促进中心的KL2TR002367奖项的支持。