提高腹膜子宫内膜异位症的诊断率：增加层面切片和采样方案的价值

《International Journal of Dermatology and Venereology》：Improving Diagnostic Yield in Peritoneal Endometriosis: Value of Additional Level Sections and Sampling Protocols

本研究评估更深病理切片及组织固定技术对腹膜活检诊断子宫内膜异位症的效果，显示增加组织块数量（≥3块）和补充病理层次可提升诊断率至86%，但同一患者内比较显示疾病范围可能干扰结果。专科培训外科医生和更多活检部位亦显著提高诊断准确率。

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摘要 通俗语言总结

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为了评估更深入的组织学切片和组织阻断技术是否能提高腹膜活检中子宫内膜异位症的诊断准确性，我们回顾性分析了2024年6月1日至2025年4月1日期间临床怀疑患有子宫内膜异位症的148例腹膜活检病例。排除了那些有偶然发现、与手术无关或存在非腹膜取样病变的病例。我们分析了每个活检部位的组织块数量以及额外组织学切片的使用对诊断结果的影响，同时还评估了手术方法和报告病理学家之间的关联。在所有活检样本中，每个活检部位提交的组织块数量越多，子宫内膜异位症的检出率越高：提交1个组织块的检出率为60%，提交2个组织块的检出率为74%，提交3个或更多组织块的检出率为86%（P=0.00048）。然而，这种效应在患者内部的比较中并未显现，这表明可能存在疾病范围的干扰。在32.5%的病例中进行了额外的组织学切片检查，这些检查在原本阴性的样本中发现了子宫内膜异位症（P=0.039）。使用额外组织学切片的数量与每位患者的活检次数或每个部位的组织块数量之间没有显著关联。接受过子宫内膜异位症专科培训的外科医生的诊断准确性显著更高（P=0.0008），同样，取样部位较多的患者的诊断准确性也更高（P=0.0009）。在不同病理学家之间，诊断准确性介于59%到91%之间（P=0.014），且诊断准确性与是否使用额外组织学切片无关。更多的活检部位、每个部位提交更多的组织块以及额外的组织学切片水平都有助于提高腹膜子宫内膜异位症的病理诊断准确性。外科医生和病理学家之间的差异强调了制定标准化协议和采用协作方法以优化组织学确认的必要性。

通俗语言总结这项回顾性研究评估了在148例临床怀疑患有子宫内膜异位症的腹膜活检病例中，采集更多组织并进行更深入的组织学切片处理是否能提高子宫内膜异位症的检出率（研究时间：2024年6月1日至2025年4月1日）。在所有活检样本中，每个活检部位提交的组织块数量越多，子宫内膜异位症的检出率越高（提交1个组织块的检出率为60%，提交2个组织块的检出率为74%，提交3个或更多组织块的检出率为86%；P=0.00048），但这种效应在同一患者内部并不存在，这表明可能存在疾病范围的干扰。在32.5%的病例中进行了额外的组织学切片检查，并在原本阴性的样本中发现了子宫内膜异位症（P=0.039）。接受过子宫内膜异位症专科培训的外科医生（P=0.0008）、取样部位较多的患者（P=0.0009）以及不同病理学家之间的诊断准确性差异（59%–91%；P=0.014）都对诊断结果产生了影响，这突显了制定标准化取样和处理协议的必要性。

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