一线多斯塔利单抗联合卡铂-紫杉醇与安慰剂治疗pA/rEC患者的成本-效益分析：一项分层生存分析

《Health Economics Review》：Cost-utility of first-line dostarlimab plus carboplatin-paclitaxel compared with placebo for patients with pA/rEC: a partitioned survival analysis

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摘要

背景

鉴于沙特阿拉伯子宫内膜癌发病率的上升，将高成本疗法（如dostrlimab（DSR）应用于原发性晚期或复发性（pA/rEC）疾病需要严格的经济评估。因此，本研究旨在从沙特医疗支付者的角度评估一线治疗方案dostrlimab加卡铂-哌替拉西尔（DSR?+?CP）与安慰剂加卡铂-哌替拉西尔（PBO?+?CP）的成本效益。

方法

构建了一个分区生存模型，以模拟患者处于三种健康状态下的预后：无进展疾病、疾病进展和死亡。模型参数基于RUBY试验的临床疗效数据和当地成本信息。主要评价指标为增量成本效果比（ICER），并通过全面的确定性和概率敏感性分析来评估其稳健性，以表征参数的不确定性。

结果

对于整个pA/rEC患者群体，DSR?+?CP方案在额外成本144,716美元的情况下，可增加1.55个质量调整生命年（QALYs），相应的ICER为每QALY 93,244美元。在错配修复缺陷（dMMR）亚组中，成本效益更为有利（ICER：82,754美元/QALY），而在错配修复正常（pMMR）亚组中则不然（ICER：132,571美元/QALY）。ICER对DSR的采购成本最为敏感。在支付意愿阈值为90,000美元/QALY的情况下，dMMR亚组中DSR?+?CP具有成本效益的概率为83.9%。

结论

这项经济评估表明，对于dMMR亚群的pA/rEC患者，DSR?+?CP是一种具有成本效益的干预措施。这些发现为制定定制的报销政策提供了有力证据，该政策通过将临床益处与经济价值相结合，有效地利用了医疗资源。

背景

鉴于沙特阿拉伯子宫内膜癌发病率的上升，将高成本疗法（如dostrlimab（DSR）应用于原发性晚期或复发性（pA/rEC）疾病需要严格的经济评估。因此，本研究旨在从沙特医疗支付者的角度评估一线治疗方案dostrlimab加卡铂-哌替拉西尔（DSR?+?CP）与安慰剂加卡铂-哌替拉西尔（PBO?+?CP）的成本效益。

方法

构建了一个分区生存模型，以模拟患者处于三种健康状态下的预后：无进展疾病、疾病进展和死亡。模型参数基于RUBY试验的临床疗效数据和当地成本信息。主要评价指标为增量成本效果比（ICER），并通过全面的确定性和概率敏感性分析来评估其稳健性。

结果

对于整个pA/rEC患者群体，DSR?+?CP方案在额外成本144,716美元的情况下，可增加1.55个质量调整生命年（QALYs），相应的ICER为每QALY 93,244美元。在错配修复缺陷（dMMR）亚组中，成本效益更为有利（ICER：82,754美元/QALY），而在错配修复正常（pMMR）亚组中则不然（ICER：132,571美元/QALY）。ICER对DSR的采购成本最为敏感。在支付意愿阈值为90,000美元/QALY的情况下，dMMR亚组中DSR?+?CP具有成本效益的概率为83.9%。

结论

这项经济评估表明，对于dMMR亚群的pA/rEC患者，DSR?+?CP是一种具有成本效益的干预措施。这些发现为制定定制的报销政策提供了有力证据，该政策通过将临床益处与经济价值相结合，有效地利用了医疗资源。