正式段落 原始出版物：

Kermani MS, Dehesh T, Pouradeli S 等人。影响心脏手术患者机械通气（PMV）持续时间的相关因素。《心血管外科杂志》2025;20:104。

正式段落 背景： 心脏手术——无论是择期还是急诊手术，无论是体外循环还是非体外循环——都伴随着多种风险。一个具有临床重要性的风险是术后持续性机械通气（PMV），这已被证明会对心脏手术患者的死亡率产生负面影响。在本研究中，PMV被定义为术后超过24小时的机械通气。这项回顾性单中心研究的目的是确定PMV的术前、术中和术后预测因素。 正式段落 研究设计与结果： 在这项回顾性数据分析中，纳入了2021年9月至2022年3月期间在伊朗沙法医院（Shafa Hospital）接受心脏手术的244名患者。其中90%的手术为冠状动脉旁路移植术（aortocoronary bypass operations），90%为择期手术。患者中68%为男性，平均年龄为59±12岁。研究记录了多种围手术期变量，并通过单变量和多元逻辑回归进行统计分析。
如预期，呼吸系统因素与PMV的关系最为密切：术后肺炎（OR=7.24）和呼吸衰竭（OR=7.56）。其他风险因素包括心脏功能障碍（OR=2.58）、需要使用主动脉内球囊泵（OR=2.74）和肾上腺素输注（OR=2.73），以及较高的EuroSCORE II评分、术后出血量较多（>1升）和围手术期中风。
需要指出的是，这些结果应结合回顾性研究的设计进行解读。此外，这些数据仅针对伊朗的一家心脏外科中心，不能直接推广到其他中心。

临床实践总结

PMV会增加心脏手术患者的死亡率（在本研究中为22%，而对照组为1.4%）。因此，避免长时间插管应是围手术期护理的核心目标。为此，必须迅速识别并有效处理风险因素。在呼吸系统方面，优化通气方式、适当的疼痛管理、结构化的呼吸治疗和分泌物清除方法可以产生积极作用。对于血流动力学不稳定和心脏功能障碍，需要通过差异化的循环治疗和监测良好的镇静措施来迅速改善状况。术后出血量应通过早期外科止血或纠正凝血障碍降至最低。