中国老年人参与预先医疗计划意愿的潜在特征分析

《BMC Public Health》：Latent profiles of advance care planning engagement among Chinese older adults

　　

摘要

背景

预先护理计划（Advanced Care Planning, ACP）使老年人在认知能力尚正常时能够记录未来的护理意愿。尽管中国人口老龄化压力不断增加，但由于围绕死亡的文化禁忌、以家庭为中心的决策规范以及社会经济差异，ACP的普及程度仍然有限。

研究空白

现有的研究主要采用以变量为中心的方法，这可能会掩盖具有不同参与模式的质性不同的子群体。需要以个人为中心的分析方法来识别多样化的ACP参与情况，并为有针对性的干预措施提供依据。

目的

本研究利用知识、态度、信念和动机作为知识-态度-实践（Knowledge-Attitude-Practice, LPA）框架中的指标，识别了中国老年人中不同的ACP参与模式，并探讨了与这些参与模式相关的人口统计学和健康相关因素；ACP意愿被视为一个结果变量。

方法

2025年1月至3月期间，在中国多个省份对1,776名居住在社区的老年人（年龄≥60岁）进行了横断面调查。将知识、态度、信念和动机作为LPA指标纳入研究；意愿未被纳入参与模式的构建中，而是通过BCH分析作为连续的结果变量进行考察。R3STEP多项式逻辑回归模型分析了与参与模式相关的因素。

结果

研究发现了三种不同的参与模式：不参与群体（33%），其在这四个指标上的得分普遍较低；有动力的一批先驱群体（26%），他们的信念和动机高于平均水平，但态度低于平均水平；以及广泛参与的群体（41%），他们在所有指标上的得分最高。医疗保险类型、住院频率和丧亲经历与参与模式存在显著关联。经过BCH调整后的意愿在不同群体间存在显著差异（广泛参与群体：M = 19.44；有动力的先驱群体：M = 18.83；不参与群体：M = 15.66）。

结论

中国老年人的ACP参与模式存在多样性，这与不同的人口统计学和经验因素有关，因此需要根据不同的参与模式制定相应的干预措施：为不参与群体提供基础的ACP教育，为有动力的一批先驱群体提供决策辅助工具和家庭沟通指南，以及为广泛参与的群体提供系统层面的支持。