癌症患者在临终前的准备状态与所接受的终末期护理

《Supportive Care in Cancer》：Dyadic-concordance death-preparedness states and end-of-life care received by cancer patients

本研究探讨癌症患者临终阶段医患死亡准备一致性（如充分一致、未准备一致等）与化疗、生命维持治疗（如CPR、插管）及安宁疗护等结局的相关性。通过分析694对医患的队列数据，发现充分一致的组化疗、插管及机械通气率较低，安宁疗护率较高；而未准备一致的组CPR、插管及机械通气风险显著升高，安宁疗护率降低。结论强调促进医患沟通以达成死亡准备一致性，可能优化临终护理，但需进一步研究验证。

　　

摘要

背景/目的

目前，减少可能无益的临终（EOL）护理的干预措施仍然有限。患者与护理者在死亡准备方面的共识可能为改善临终护理提供一种新的方法，但这一领域的研究仍不足。本研究探讨了这种共识与癌症患者最后几个月的临终护理之间的关联。

方法

在这项队列研究中，通过对694对癌症患者及其主要家庭护理者进行逻辑回归分析，研究了最后一次评估的死亡准备共识组（未准备但意见一致、认知上一致、情感上一致以及准备充分但意见一致 vs 意见不一致）与是否接受化疗、生命维持治疗（LSTs）（如心肺复苏（CPR）、ICU护理、插管、机械通气、血管加压药）、鼻胃管喂养和临终关怀之间的关联。

结果

属于“准备充分且意见一致”组的患者接受化疗的可能性较低（调整后的比值比 [95%置信区间] = 0.55 [0.31, 0.95]），接受插管和机械通气的可能性也较低（分别为0.30 [0.11, 0.83] 和 0.27 [0.09, 0.82]），而接受临终关怀的可能性较高（1.97 [1.08, 3.60]）。相比之下，属于“未准备但意见一致”组的患者接受CPR、插管和机械通气的可能性较高（分别为35.28 [3.65, 340.77]、8.38 [1.14, 61.45] 和 8.33 [1.11, 62.38]），接受临终关怀的可能性较低（0.05 [0.01, 0.49]）。处于“认知上一致”或“准备充分且意见一致”组的患者接受鼻胃管喂养的可能性较低（分别为0.59 [0.37, 0.94] 和 0.58 [0.36, 0.95]）。

结论

患者与护理者在死亡准备方面的共识与化疗、积极的生命维持治疗、最后一个月的鼻胃管喂养以及临终关怀之间存在显著关联。支持开放沟通以促进患者和护理者的准备程度可能有助于改善临终护理；然而，需要进一步的研究来评估这些方法的有效性。

图形摘要

此图片的替代文本可能是由AI生成的。

背景/目的

目前，减少可能无益的临终（EOL）护理的干预措施仍然有限。患者与护理者在死亡准备方面的共识可能为改善临终护理提供一种新的方法，但这一领域的研究仍不足。本研究探讨了这种共识与癌症患者最后几个月的临终护理之间的关联。

方法

在这项队列研究中，通过对694对癌症患者及其主要家庭护理者进行逻辑回归分析，研究了最后一次评估的死亡准备共识组（未准备但意见一致、认知上一致、情感上一致以及准备充分但意见一致 vs 意见不一致）与是否接受化疗、生命维持治疗（LSTs）（如心肺复苏（CPR）、ICU护理、插管、机械通气、血管加压药）、鼻胃管喂养和临终关怀之间的关联。

结果

属于“准备充分且意见一致”组的患者接受化疗的可能性较低（调整后的比值比 [95%置信区间] = 0.55 [0.31, 0.95]），接受插管和机械通气的可能性也较低（分别为0.30 [0.11, 0.83] 和 0.27 [0.09, 0.82]），而接受临终关怀的可能性较高（1.97 [1.08, 3.60]）。相比之下，属于“未准备但意见一致”组的患者接受CPR、插管和机械通气的可能性较高（分别为35.28 [3.65, 340.77]、8.38 [1.14, 61.45] 和 8.33 [1.11, 62.38]），接受临终关怀的可能性较低（0.05 [0.01, 0.49]）。处于“认知上一致”或“准备充分且意见一致”组的患者接受鼻胃管喂养的可能性较低（分别为0.59 [0.37, 0.94] 和 0.58 [0.36, 0.95]）。

结论

患者与护理者在死亡准备方面的共识与化疗、积极的生命维持治疗、最后一个月的鼻胃管喂养以及临终关怀之间存在显著关联。支持开放沟通以促进患者和护理者的准备程度可能有助于改善临终护理；然而，需要进一步的研究来评估这些方法的有效性。

图形摘要

此图片的替代文本可能是由AI生成的。