护士主导的远程症状管理在淋巴瘤化疗毒性和生活质量中的应用：一项准实验研究

《Supportive Care in Cancer》：Nurse-led remote symptom management for chemotherapy toxicity and quality of life in lymphoma: a quasi-experimental study

本研究评估了护士主导远程症状管理模式在中国淋巴瘤新诊断患者中的应用效果，通过队列研究分析显示该模式显著降低疲劳、恶心、呕吐及便秘等核心毒性发生率（OR均<0.01），并提升全球健康状态、社会功能及减轻经济困难（β值分别为3.73、6.02、-6.07），验证了其在资源有限环境中的有效性。

　　

摘要

背景

淋巴瘤的化疗常常会引起令人不适的毒性反应，这些反应会降低患者的治疗依从性和生活质量（QoL）。随着对分散式癌症护理需求的增加，由护士主导的远程医疗干预为症状管理提供了一种有前景的方法。

目的

本研究旨在评估由护士主导的远程症状管理模型在减少中国新诊断淋巴瘤患者化疗相关毒性和改善生活质量方面的有效性。

方法

这项研究在一家三级肿瘤中心进行。2022年7月至2023年12月期间，招募了新诊断为淋巴瘤并接受≥6个周期化疗的患者。2022年7月至2023年6月期间接受治疗的患者构成了干预组（N = 286），而2023年7月至12月期间接受治疗的患者构成了对照组（N = 143）。干预措施包括由肿瘤科护士使用CTCAE v5.0标准进行的结构化电话随访和分级管理方案。主要结果是≥2级毒性的发生率。次要结果包括通过EORTC QLQ-C30测量的生活质量变化。使用广义估计方程（GEE）来分析纵向数据。

结果

与对照组相比，干预组的疲劳（OR = 0.62）、恶心（OR = 0.56）、呕吐（OR = 0.34）和便秘（OR = 0.30）的发生率显著降低（所有P < 0.01）。腹泻、发热或疼痛方面没有观察到显著差异。生活质量分析显示，总体健康状况（β = 3.73）、社会功能（β = 6.02）和经济困难（β = –6.07）有所改善。

结论

由护士主导的远程症状管理显著减少了淋巴瘤患者的核心化疗相关毒性反应，并提高了他们的生活质量。这些发现支持将结构化的远程症状管理整合到资源受限环境下的肿瘤护理模式中。