巴黎尿液细胞学检查体系：可重复性、诊断准确性及恶性肿瘤风险的前瞻性评估

《Diagnostic Cytopathology》：The Paris System for Urine Cytology: Prospective Assessment of Reproducibility, Diagnostic Accuracy, and Malignancy Risk

TPS系统标准化的尿细胞学检查可提高膀胱癌诊断准确性，表现为高特异性（100%）和强灵敏度（92.86%），支持临床与影像学整合应用。

　　

摘要

背景

尿细胞学检查被广泛用于泌尿上皮癌的检测和监测，但历史上其结果解读存在较大差异。为了标准化报告流程并提高临床价值，研究人员开发了巴黎尿细胞学报告系统（TPS），该系统重点关注高级别泌尿上皮癌（HGUC）的诊断。

方法

这项前瞻性观察研究纳入了170份临床怀疑患有泌尿上皮肿瘤患者的尿液样本。尿液细胞学涂片由两位经验丰富的病理学家独立评估，并根据TPS分类标准进行分类。被诊断为疑似高级别泌尿上皮癌（SHGUC）或高级别泌尿上皮癌（HGUC）的样本被视为细胞学阳性结果。在条件允许的情况下，组织病理学检查（经尿道膀胱肿瘤切除术）作为参考标准；否则，则结合影像学检查结果和临床随访数据进行判断。研究者间一致性、诊断准确性以及各TPS分类类别的高级别恶性肿瘤风险（ROHM）均通过95%置信区间进行了计算。

结果

研究者间一致性在所有TPS分类类别中均表现出色（κ = 0.985，p < 0.001），在二分类后达到完美一致（κ = 1.000）。以SHGUC作为阈值，尿细胞学检查的诊断准确性很高：与联合参考标准相比，其敏感性为92.86%（95%置信区间：80.99–97.54），特异性为100%（95%置信区间：97.09–100.0），总体准确率为98.24%（95%置信区间：94.94–99.40）。SHGUC和HGUC的ROC值为100.0%，非典型泌尿上皮细胞的ROC值为57.1%，而HGUC阴性的ROC值为0.8%。血尿、男性性别及年龄增长与恶性肿瘤的发生显著相关。

结论

TPS系统提供了高度可重复的、具有临床意义的尿细胞学报告结果，对高级别泌尿上皮癌的特异性和敏感性都非常高。ROC值的分层进一步证实了SHGUC和HGUC分类的临床实用性，并支持在常规实践中将细胞学检查结果与临床和影像学信息综合解读。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据可应合理要求向通讯作者索取。