围手术期靶向免疫疗法联合经动脉化疗栓塞可提高边缘可切除肝细胞癌患者的生存率

《International Journal of Cancer》：Perioperative Targeted Immunotherapy Combined With Transarterial Chemoembolization Improves Survival in Borderline Resectable Hepatocellular Carcinoma

靶向免疫治疗联合TACE较单纯TACE显著提升肝细胞癌患者生存率与复发预防效果。

　　

摘要

本研究旨在比较针对边界可切除肝细胞癌（BR-HCC）患者的靶向免疫疗法联合辅助经动脉化疗栓塞（TACE）与单独使用TACE的效果。共纳入297名接受肝切除术的BR-HCC患者。其中，86名患者接受了围手术期靶向免疫疗法联合辅助TACE（联合治疗组，包括新辅助治疗和辅助治疗），而211名患者仅接受了辅助TACE（单独TACE组）。经过倾向评分匹配（PSM）后，联合治疗组的1年、3年和5年总生存率（OS）显著高于单独TACE组（分别为90.7%、66.0%和58.1% vs 86.0%、55.2%和35.1%；p = 0.013）。同样，联合治疗组的1年、3年和5年无复发生存率（RFS）也高于单独TACE组（分别为66.3%、36.9%和31.0% vs 55.8%、23.1%和13.8%；p = 0.007）。多变量分析证实，联合治疗是OS（风险比HR：0.619，95%置信区间：0.389–0.983）和RFS（风险比HR：0.665，95%置信区间：0.469–0.944）的独立保护因素。亚组分析显示，在辅助治疗和单独TACE中，单独TACE是OS（风险比HR：1.986，95%置信区间：1.105–3.566）和RFS（风险比HR：1.831，95%置信区间：1.132–2.962）的独立风险因素。进一步分析表明，在联合治疗亚组中，辅助治疗是OS（风险比HR：2.701，95%置信区间：1.171–6.230）和RFS（风险比HR：2.051，95%置信区间：1.125–3.739）的独立风险因素。两组患者在手术/TACE后的并发症/不良事件（AEs）发生率方面没有显著差异。围手术期靶向免疫疗法联合辅助TACE显著改善了BR-HCC患者的OS和RFS，且不会增加手术/TACE后的并发症/AEs发生率。

图形摘要

边界可切除肝细胞癌患者的预后普遍较差，改善其生存结果是一个重要的临床挑战。本研究系统地探讨了靶向免疫疗法与辅助经动脉化疗栓塞联合策略对这些患者预后的影响。结果表明，这种联合治疗模式可以显著改善患者的治疗效果，为制定和完善针对这一特定群体的标准化治疗方案提供了有力证据。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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