接受光疗的母乳喂养期新生儿，比较人乳捐赠与配方奶补充的效果

《Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing》：Donor Human Milk Compared With Formula Supplementation for Breastfeeding Term Newborns Treated With Phototherapy

母乳喂养新生儿高胆红素血症的光疗效果比较显示，捐赠母乳组光疗时长比配方奶组多6小时（31.57 vs 25.99小时），但终末胆红素水平无显著差异（10.16 vs 10.39 mg/dl），且配方奶组补充量是母乳组的2.5倍（344.63 vs 982.00 ml）。

　　

埃里卡·库谢（Erika Kusche）|阿曼达·迪马斯（Amanda Dimas）|希瑟·博登（Heather Bodden）|丽贝卡·米勒（Rebecca Miller）|凯伦·斯坦佐（Karen Stanzo）

摘要

目的

比较捐赠人母乳和配方奶补充对足月母乳喂养新生儿黄疸水平及总光疗时间的影响，这些新生儿因新生儿高胆红素血症接受了光疗。

研究设计

一项回顾性、非实验性的观察性研究。

研究场所

德克萨斯州中部和北部四家医疗机构的新生儿重症监护室。

研究对象

接受光疗并因新生儿高胆红素血症而接受补充喂养的足月母乳喂养新生儿（≥37周妊娠期）的病历记录（N = 383例）。

研究方法

我们将接受配方奶补充的母乳喂养新生儿的病历记录与接受捐赠人母乳补充的新生儿的病历记录进行比较。我们使用独立样本t检验分析了两组在胆红素水平、光疗时间和补充喂养量方面的差异，效应量用Cohen’s d表示，并报告95%置信区间（CI）。

结果

我们发现，接受捐赠人母乳补充的新生儿比接受配方奶补充的新生儿需要多花费约6小时的光疗时间（31.57小时 vs 25.99小时；d = 0.35；95% CI [0.15, 0.56]，p < 0.001）。两组最终的胆红素水平没有显著差异（10.16 mg/dl vs 10.39 mg/dl；d = 0.05；95% CI [0.16, 0.26]，p = 0.63）。接受配方奶补充的新生儿所摄入的补充喂养量是接受捐赠人母乳补充的新生儿的两倍多（344.63 ml vs 982.00 ml；d = 5.82；95% CI [0.90, 10.71]，p = 0.01）。

结论

对于患有新生儿高胆红素血症的母乳喂养新生儿，如果选择使用捐赠人母乳作为配方奶的替代品，他们可能需要更长的光疗时间。

研究设计部分

研究设计

我们进行了一项回顾性、非实验性的观察性研究，并获得了贝勒斯科特与怀特医疗中心（Baylor Scott & White Medical Center）研究机构审查委员会的批准（批准编号：388060）。由于在整个研究过程中未存储任何受保护的健康信息，因此无需获得受试者同意书。

研究场所

我们数据来自德克萨斯州北部和中部地区一家大型医疗系统的四家新生儿重症监护室。这些中心每年平均接生2600至5000名新生儿。

结果

病历记录显示，本研究中的新生儿均为足月婴儿，妊娠期范围为37至42周。接受捐赠人母乳补充组的平均妊娠期为38.85周（标准差SD = 1.73），接受配方奶补充组的平均妊娠期为38.25周（标准差SD = 2.06）；两组之间的平均妊娠期差异为0.42周（95% CI [0.22, 0.63]，p < 0.001）。尽管妊娠期差异具有统计学意义，但其临床意义可能较小。

讨论

我们的研究发现，尽管两组新生儿的胆红素水平相似，但接受捐赠人母乳补充的新生儿仍需要更长的光疗时间。这一结果与先前的研究结果一致，即喂养方式与新生儿高胆红素血症的胆红素下降速度相关。研究者指出，与配方奶喂养相比，纯母乳喂养与高胆红素血症有很强的关联性，因为无效的喂养和随之而来的热量摄入不足会导致胆红素水平升高。

未引用的参考文献

Kair & Flaherman (2017)

利益冲突

作者声明没有利益冲突或相关的财务关系。

资金来源

无。

埃里卡·库谢（Erika Kusche），理学学士学位、注册护士、国际母乳喂养顾问，任职于贝勒斯科特与怀特医疗中心-麦金尼分院（Baylor Scott & White Medical Center–McKinney, TX）的“Simply Mom”部门。