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塔夫茨大学研究人员领导的一项新研究发现，维生素 D 受体基因存在某些变异的糖尿病前期成年人，如果每天服用高剂量维生素 D，患糖尿病的风险会降低 19%。
超过五分之二的美国成年人患有糖尿病前期，这种疾病的特征是血糖水平高于正常值，通常会导致2型糖尿病。一项新研究发现，维生素D可能有助于延缓或阻止病情发展，但仅限于具有特定基因变异的人群。
这项研究今天发表在《美国医学会杂志网络公开版》（JAMA Network Open）上，研究发现，维生素 D 受体基因存在某些变异的糖尿病前期成年人，如果每天服用高剂量的维生素 D，患糖尿病的风险会降低 19%。
这些发现或许有一天能够帮助塑造更加个性化的医疗保健，从而有可能延缓或阻止1.15亿患有糖尿病前期的美国人罹患糖尿病。
研究人员分析了D2d 研究的数据，这是一项大型多中心临床试验，旨在测试每天服用 4000 单位维生素 D 与安慰剂对 2000 多名美国糖尿病前期成年人的影响，以观察每天服用高剂量维生素 D 是否会降低这些高危人群患糖尿病的几率。
最初的试验并未发现所有参与者的糖尿病风险有显著降低。
“但D2d研究结果提出了一个重要问题：维生素D是否仍然对某些人有益？”该研究的主要作者、塔夫茨大学让·梅耶美国农业部人类营养衰老研究中心的高级科学家贝丝·道森-休斯说道。“糖尿病会引发许多严重的并发症，这些并发症会在数年内缓慢发展。如果我们能够延缓糖尿病患者的生存期，我们就能阻止其中一些有害副作用的发生，或者减轻其严重程度。”
通过早期的分析，D2d 研究团队发现，血液中 25-羟基维生素 D 的含量达到 40 至 50 ng/mL 或更高时，与参与者患糖尿病风险的大幅降低和逐渐增大的降低有关。
血液中循环的维生素D在体内转化为活性形式后，会与维生素D受体结合。维生素D受体是一种帮助细胞对维生素D做出反应的蛋白质。研究人员想知道，这种受体的基因差异是否可以解释为什么有些人能从维生素D中获益，而有些人却不能。胰腺中产生胰岛素的细胞也含有维生素D受体，这表明维生素D可能有助于影响胰岛素的释放和血糖控制。
在这项新研究中，道森-休斯及其同事分析了2098名同意接受DNA检测的试验参与者的基因数据，并将他们分为两组：一组是服用维生素D补充剂后似乎获益的参与者，另一组是未获益的参与者。然后，他们根据维生素D受体基因的三种常见变异对患者亚组进行了分类，并比较了各亚组的反应率。
分析结果显示，携带ApaI维生素D受体基因AA变异型的成年人（约占研究人群的30%）对每日服用高剂量维生素D治疗无反应，与安慰剂组相比无显著改善。相反，分析发现，携带维生素D受体基因AC或CC变异型的成年人接受相同治疗后，患糖尿病的风险显著降低，与服用安慰剂组相比差异显著。
“这些发现可能代表着在为高危成年人降低患2型糖尿病风险方面迈出的重要一步，”该研究的资深作者、塔夫茨大学医学院医学教授、塔夫茨医疗中心内分泌、糖尿病和代谢科主任阿纳斯塔西奥斯·皮塔斯（Anastassios Pittas）表示。“维生素D之所以能成为一种潜在的预防工具，部分原因在于它价格低廉、随处可得且服用方便。”
作者提醒，这些发现并不意味着人们应该自行服用高剂量维生素D来预防糖尿病。目前的指南建议1至70岁的人群每日摄入600国际单位（IU），70岁以上的人群每日摄入800国际单位（IU）。服用过量维生素D可能有害，并且与老年人跌倒和骨折风险增加有关。需要开展更多研究，以更好地了解哪些人群可能从更高的每日剂量中获益。
“我们的研究结果表明，我们最终或许能够识别出哪些糖尿病前期患者最有可能从补充维生素D中获益，”道森-休斯说。“原则上，这可能只需要一次相对便宜的基因检测。”
本文报道的研究得到了美国农业部农业研究署和美国国立卫生研究院（NIH）的合作协议支持，项目编号为U01DK098245（D2d研究）。关于作者、研究方法、局限性和利益冲突的完整信息，请参阅已发表的论文。本文内容仅代表作者观点，并不一定反映美国农业部或美国国立卫生研究院的官方立场。
