维生素D可以预防具有某些基因的人患糖尿病

　　

塔夫茨大学2026年4月23日

超过五分之二的美国成年人患有前驱糖尿病，这是一种以血糖水平高于正常水平为特征的疾病，通常会导致2型糖尿病。一项新的研究发现，维生素D可能有助于延缓或阻止这种进展，但仅适用于具有某些遗传变异的人。今天发表在《美国医学会杂志网络开放版》上的这项研究发现，患有维生素D受体基因变异的糖尿病前期成年人，每天服用高剂量的维生素D，患糖尿病的风险降低了19%。这些发现可能有一天有助于形成更加个性化的医疗保健，可能会延迟或预防1.15亿美国糖尿病前期患者中的大多数人的糖尿病发作。研究人员分析了来自D2d研究的数据，这是一项大型、多地点的临床试验，测试了2000多名患有前驱糖尿病的美国成年人每天服用4000单位维生素D与安慰剂的效果，以观察每天高剂量的维生素D是否会降低这些特别高风险个体患糖尿病的几率。最初的试验并没有发现所有参与者患糖尿病的风险都有显著降低。

但D2d的结果提出了一个重要的问题：维生素D是否仍然对某些人有益？糖尿病有许多严重的并发症，这些并发症是多年来缓慢发展的。如果我们能延缓糖尿病患者的病程，我们就能阻止一些有害的副作用或减轻其严重程度。”贝丝·道森-休斯是该研究的主要作者，也是塔夫茨大学美国农业部人类营养衰老研究中心的资深科学家

通过早期的分析，D2d研究小组发现，血液中25-羟基维生素D的含量在40 - 50纳克/毫升或更高时，参与者患糖尿病的风险就会大幅降低。血液中循环的维生素D在与维生素D受体（一种帮助细胞对维生素做出反应的蛋白质）结合之前，会在体内转化为活性形式。研究人员想知道，这种受体的基因差异是否可以解释为什么有些人受益于维生素D，而有些人却没有。胰腺的胰岛素生产细胞有维生素D受体，这表明维生素可能有助于影响胰岛素的释放和血糖控制。

在这项新研究中，道森-休斯和她的同事们分析了2098名同意进行DNA测试的试验参与者的基因数据，将他们分为两组：似乎受益于维生素D补充的参与者和没有受益的参与者。然后，他们比较了根据维生素D受体基因的三种常见变异进行分类的患者亚组的反应率。该分析显示，与安慰剂相比，ApaI维生素D受体基因AA变异的成年人（约占研究人群的30%）对每日高剂量维生素D治疗没有反应。相比之下，分析发现，在维生素D受体基因AC或CC变异的成年人中，与服用安慰剂的人相比，同样的治疗显著降低了患糖尿病的风险。该研究的资深作者、塔夫茨大学医学院医学教授、塔夫茨医学中心内分泌学、糖尿病和代谢学主任阿纳斯塔西奥斯·皮塔斯说：“这一发现可能代表着朝着开发个性化方法降低高风险成年人患2型糖尿病风险迈出了重要的一步。”“维生素D作为一种潜在的预防工具之所以吸引人，部分原因是它价格低廉，可广泛获得，而且人们很容易服用。”作者警告说，这一发现并不意味着人们应该自己开始服用大剂量的维生素D来预防糖尿病。目前的指南建议1至70岁的人每天600国际单位，70岁以上的人每天800国际单位。摄入过多的维生素D可能是有害的，并且与老年人摔倒和骨折的风险增加有关。需要更多的研究来更好地了解哪些人可能从更高的日剂量中受益。道森-休斯说：“我们的研究结果表明，我们可能最终能够确定哪些前驱糖尿病患者最有可能从额外补充维生素D中受益。”“原则上，这可能涉及到一次相对便宜的基因测试。”