《Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing》：Hypothermia in Extremely Low-Birth-Weight Infants After NICU Admission
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该研究分析190例极低出生体重婴儿在NICU admission及2小时后低体温的关联因素，发现胎龄越低越易发生post-admission低体温（OR=0.77），而ETT或中心静脉导管重置操作使低体温风险倍增（OR=2.73）。建议加强早期体温管理，减少操作干扰，并转变护士从被动监测到主动管理。
李承镇（Seungjin Lee）| 郑英华（Young Hwa Jung）| 蔡顺美（Sun-Mi Chae）
摘要
目的
确定与新生儿重症监护室（NICU）中极低出生体重（ELBW）婴儿低体温相关的临床和操作因素。
研究对象
2018年1月至2023年12月期间入住NICU的极低出生体重婴儿的病历（共190例）。
研究方法
我们评估了婴儿入住NICU时及入住后2小时内的低体温情况，并通过单变量和多变量逻辑回归分析来识别与低体温相关的临床和操作因素。
结果
入住NICU时，47.9%（91例）的婴儿出现低体温；入住后2小时仍有42.6%（81例）的婴儿处于低体温状态。妊娠年龄与术后低体温呈负相关（比值比（OR）= 0.77，95%置信区间（CI）[0.62, 0.95]，p = 0.015）。使用气管插管或中心静脉导管且需要重新定位的婴儿发生低体温的风险更高（OR = 2.73，95% CI [1.05, 7.11]，p = 0.040）。
结论
我们建议在早期稳定期积极进行体温管理并尽量减少干扰，以预防极低出生体重婴儿的低体温；同时建议新生儿护士将关注点从被动监测转向主动的护理操作。
文献综述
极低出生体重的婴儿由于表面积与体重比大、皮肤屏障不成熟导致水分蒸发快以及皮下脂肪较少，因此容易快速失热（Mishra等人，2024年）。这些生理特征使他们对环境条件和设备设置极为敏感（Mishra等人，2024年）。这类婴儿的热不稳定性与代谢紊乱、感染等严重并发症的风险显著增加有关（Mishra等人，2024年）。
研究设计
本研究采用回顾性队列设计，分析单位为婴儿的电子病历。首尔国立大学盆唐医院机构审查委员会批准了该研究方案（编号B-2405-903-102）。由于研究的回顾性质及使用了去标识化的患者数据，因此无需获得患者知情同意。研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告》的指南（von Elm等人，2024年）。
样本特征
本研究共纳入了207例出生体重低于1公斤的院内出生婴儿的病历。排除2例院外出生婴儿的病历、1例转院婴儿的病历、1例入住NICU后2小时内死亡的婴儿的病历、7例体温数据缺失的婴儿的病历以及6例入院时体温过高的婴儿的病历后，最终分析纳入了190例婴儿的病历。平均出生体重为728克。
讨论
本研究将关注点从已知的产前和分娩风险因素转向了常常被忽视的术后关键时期。通过确定气管插管或中心静脉导管重新定位等可操作的干预因素为低体温的重要诱因，我们的发现强调了护理干预的关键作用。极低出生体重婴儿在出生后的最初几小时内保持体温稳定不仅取决于其生理成熟度，还依赖于其他因素。
关于人工智能及辅助技术在写作过程中的使用声明
在撰写本文过程中，作者使用了Gemini工具来提升文章的可读性和语言表达。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审阅和编辑，并对出版物的内容负全责。
致谢
作者感谢首尔国立大学盆唐医院医学研究合作中心的统计部门提供的专业建议。
李承镇（Seungjin Lee），理学硕士、注册护士，现任职于韩国首尔国立大学盆唐医院的医院内科；同时还是首尔国立大学护理学院的博士生。
