性别肯定激素疗法（无论是否伴随青春期抑制）对成人性功能的影响：一项初步研究

《Endocrine Practice》：The Influence of Gender Affirming Hormone Therapy, With or Without Pubertal Suppression, On Sexual Function in Adults: A Pilot Study

性功能评估在性别肯定医疗中的差异研究。比较了58名跨性别成年人在GAHT单独使用与GnRHa+GAHT联合使用后的性功能（CSFQ-14量表）及性欲差异，发现无显著整体差异，但AMAB组在性欲、唤起和快感方面显著低于AFAB组。强调需更大样本长期研究及开发适合TGD人群的评估工具。

　　

Jamie L. Finegan | Jennifer T. Anger | Kyle Okamuro | Ron S. Newfield | Maja Marinkovic

美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校，泌尿科，圣地亚哥，CA

摘要

目的

性别肯定医疗治疗（GAMT），包括使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）进行青春期抑制以及性别肯定激素治疗（GAHT），是许多跨性别者和性别多样性（TGD）个体护理的关键组成部分。虽然激素对身体变化的影响已有充分记录，但GAHT与GnRHa+GAHT相比对性功能和性欲的影响仍需进一步研究。

方法

本研究使用经过验证的“性功能变化问卷”（CSFQ-14）评估了TGD成年人的性功能和性欲。参与者来自两个临床机构，并根据接受的治疗类型分为两组：仅接受GAHT或同时接受GnRHa+GAHT。

结果

共有58名参与者（24名为AFAB，34名为AMAB；平均年龄22岁，范围18-25岁）参与了研究，他们的回答被进行了分析。问卷问题被分为五个性功能领域，并按照工具开发者的要求进行评分。总体而言，仅接受GAHT的个体与同时接受GnRHa青春期抑制的个体在性功能方面没有显著差异。然而，AMAB参与者在大多数领域（包括性欲p=0.021、性唤起p=0.040和性高潮p<0.001）的表现明显更差。

结论

我们的初步研究表明，与仅接受GAHT相比，使用GnRHa进行青春期抑制并不会影响性功能。需要更大规模、更多样化的样本和纵向设计的研究来更好地了解GAMT对性健康的长期影响。这项研究强调了需要为TGD人群开发包容性的性健康评估工具和改进的相关工具。

引言

性别肯定医疗治疗（GAMT），包括青春期阻断剂和使用睾酮或雌激素的性别肯定激素治疗（GAHT），是许多跨性别者和性别多样性（TGD）个体转变过程中的重要部分。多项结构良好的临床指南建议使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）来抑制内源性青春期并防止不必要的身体变化。雌激素和抗雄激素药物（如螺内酯）被用于帮助女性化个体完成转变，而睾酮则用于增强男性化个体的男性特征。 尽管GAMT的身体和内分泌效应已有充分记录和研究，但其对性功能和性欲的影响仍相对较少被探索。GnRHa的使用尤其值得关注，因为青春期抑制越来越多地被纳入GAMT方案中，但其对成人性功能和性欲的潜在影响尚未明确。2020年，欧洲性医学学会发布了一份声明，指出了这一空白，并敦促提供者与寻求GAMT治疗的TGD患者讨论这些潜在影响。尽管已知激素对性健康有影响（例如睾酮会增加性欲，而雌激素会降低性欲），但在临床环境中，这些影响常常被忽视——部分原因是缺乏针对TGD人群的包容性和经过验证的评估工具。大多数性健康问卷是为顺性别个体开发的，其中可能包含与TGD人群无关或不敏感的表述。这些差异可能会限制对接受GAMT和/或性别肯定手术（GAS）的个体独特经历的准确描述。随着更多TGD个体通过GAMT来辅助其转变，使用经过验证的测量工具/调查来了解其对性健康的影响变得越来越重要。本研究旨在通过一份经过验证的自我报告问卷，评估GAHT与GnRHa+GAHT对TGD个体性功能和性欲的影响。

研究设置

这是一项在青少年/年轻成人性别诊所和一家成人患者护理的学术医疗中心进行的双机构研究。该研究获得了机构审查委员会（IRB# 805347）的批准。所有操作均符合机构和/或国家研究委员会的伦理标准以及1964年赫尔辛基宣言及其后续修订版或类似的伦理标准。

参与者

符合条件的患者来自两个诊所。

人口统计变量

我们分析了58名参与者的数据，平均年龄为22岁（范围18-25岁）。其中24名为AFAB，34名为AMAB。在AFAB参与者中，20人自认为是跨性别男性（TGM），而在AMAB参与者中，31人自认为是跨性别女性（TGW）。另有7人自认为是非二元性别（NB）或其他性别身份，包括无性别者、跨性别男性非二元性别者或跨性别女性非二元性别者。人口统计数据见表2。

讨论

本初步研究通过首次定量比较接受GAHT和GnRHa+GAHT的个体在性功能和性欲方面的差异，做出了新的贡献。我们发现GAHT组和GnRHa+GAHT组的CSFQ-14各领域得分及总分相似。我们的发现为了解接受GAMT的TGD个体的性健康状况提供了新的见解，这一主题近年来受到了越来越多的关注，但仍需进一步研究。

结论

我们的研究表明，接受GnRHa青春期抑制的参与者与未接受GnRHa抑制的参与者在性功能下降率和CSFQ-14得分方面没有差异。未来的研究需要继续探讨这一人群的性健康状况以及GAMT对性功能和性欲的影响。

声明：

资助：本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。 利益冲突：作者声明没有已知的可能影响本文报告工作的竞争性财务利益或个人关系。

未引用的表格

表3b 表3c