《European Journal of Surgical Oncology》：LONG-TERM ONCOLOGICAL OUTCOMES IN EARLY-STAGE BREAST CANCER PATIENTS WHO UNDERWENT UPFRONT ONCOPLASTIC BREAST-CONSERVING SURGERY: Results from the Turkish Oncoplastic Breast Surgery Working Group (TOBSWG) Database
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乳癌患者接受 upfront 乳癌整形手术（OPBS）不同术式对局部复发率（3.9%）及总死亡率（8.4%）无显著差异，但 HER2+、TN 亚型、多中心/多焦点肿瘤及未行全乳放疗是影响复发率和死亡率的独立因素。
Lutfi Dogan | Mehmet Ali Gulcelik | Hasan Karanl?k | Melih Akinci | M. Umit Ugurlu | Bahadir M. Gulluoglu
土耳其安卡拉Etlik市医院外科肿瘤科
摘要
引言
肿瘤整形乳腺外科（Oncoplastic Breast Surgery, OPBS）技术在切口方式、手术位置以及允许切除的肿瘤体积方面存在差异。目前尚无关于不同OPBS技术对患者治疗效果的数据报告。本研究旨在分析土耳其肿瘤整形乳腺外科工作组数据库中记录的患者的长期局部控制率和总体死亡率。
方法
本研究纳入了接受肿瘤整形乳腺外科手术治疗的乳腺癌女性患者。根据所采用的手术技术，患者被分为6组。接受新辅助系统治疗后才进行手术的患者被排除在外。仅纳入手术过程中获得明确切缘（肿瘤周围无残留组织）的患者。主要研究指标包括乳房内肿瘤复发率（In-breast Tumor Recurrence, IBTR）、区域复发率（Regional Recurrence, RR）、乳腺癌特异性死亡率（Breast Cancer-Specific Mortality, BCSM）和总体死亡率（Overall Mortality, OM）。通过单变量和多变量分析，探讨影响这些指标的独立因素。
结果
共有3174名患者纳入研究。最常用的手术技术为Racquet乳房成形术（26.5%）和垂直型乳房成形术（25%）。102个月的随访结果显示，所有组的IBTR率均为3.9%，其他指标（RR、BCSM和OM）也无显著差异。HER2+肿瘤亚型、多中心/多灶性肿瘤以及未接受放疗（WBRT）是影响IBTR的独立因素；HER2+肿瘤亚型、多中心/多灶性肿瘤以及未接受适当化疗（ST）是影响BCSM的独立因素。
结论
总体而言，对于早期乳腺癌患者而言，肿瘤整形乳腺外科手术在8.5年的随访期内使IBTR率低于4%，且不同手术组之间的IBTR率无显著差异。影响IBTR的独立因素包括非腔内亚型肿瘤、多中心/多灶性肿瘤以及未接受乳腺癌放疗。因此，对于切缘良好的早期乳腺癌患者而言，肿瘤整形乳腺外科手术是一种安全的手术选择，无论采用何种技术。
研究内容摘要
引言
肿瘤整形乳腺外科（OPBS）结合了肿瘤外科和整形外科技术，能够实现较大范围的肿瘤切除和术后重建。20多年来，该技术在对患者的美容效果和肿瘤控制方面均优于传统的保乳手术（BCS）[1]。由于OPBS能够切除更大范围的肿瘤组织，因此手术切缘更宽，局部复发率更低。
研究设计和样本
本研究纳入了接受肿瘤整形乳腺外科手术治疗的乳腺癌女性患者。数据来源于土耳其肿瘤整形乳腺外科工作组（TOBSWG）数据库。所有手术均由具有普外科经验的乳腺外科医生完成。
结果
共有3174名患者在2013年至2022年间接受了肿瘤整形乳腺外科手术。患者平均年龄为51.9岁（范围19-91岁），肿瘤平均直径为22.7±7.4毫米，平均BMI为29.9±5.1千克/平方米。其中1337名（42.1%）患者为绝经前女性，2533名（79.8%）患者患有浸润性导管癌（NST），285名（9%）患者患有浸润性小叶癌。1478名（46.5%）患者的肿瘤分期为cT1，1661名（52.3%）为cT2，35名（1.1%）为其他分期。
讨论
乳腺癌已成为全球性的公共卫生问题。随着患者数量的增加，治疗组织的需求也随之增长。除了提高生存率和患者满意度外，还应尽可能降低成本，并确保患者能够平等地获得现代治疗方法。在选择手术治疗方案时，应优先考虑能够降低复发风险并保持乳房自然形态的技术。
作者利益声明
作者声明不存在利益冲突。本文仅提交给本期刊，未在其他期刊或预印本平台上发表。研究过程遵循伦理规范，符合所在国家的法律要求。
伦理声明
本研究方案已获得阿达纳卫生科学大学肿瘤学系伦理委员会的批准（批准编号2021-03/1061）。由于本研究为回顾性研究，无需患者签署知情同意书。作者声明无利益冲突。
数据与资料获取
相关数据可向通讯作者索取。
作者贡献
Lutfi Dogan：概念设计、方法学制定、论文撰写
Mehmet Ali Gulcelik：数据整理、监督、概念指导
Hasan Karanl?k：数据收集与分析
Melih Akinci：数据分析
M. Umit Ugurlu：数据整理与验证
Bahadir M. Gulluoglu：论文撰写、审稿与编辑
资金来源
本研究未接受任何外部资助。
财务披露
作者声明本研究未获得任何财务支持。
