由异常迁移的S. lupi引起的败血症性腹膜炎的犬只与其他胃肠道原因导致的败血症性腹膜炎的犬只之间的比较：一项回顾性研究

《The Veterinary Journal》：Comparison of dogs with septic peritonitis due to S. lupi aberrant migration and dogs with other gastrointestinal causes of septic peritonitis. A retrospective study

　　

陈伯格|加布里埃尔·格拉诺夫斯基|玛格尼特·亚菲|卡伦·巴特·齐恩-科恩|西格尔·尤德莱维茨|罗恩·本-阿莫茨|安娜·希波夫

以色列耶路撒冷希伯来大学科雷特兽医学院兽医教学医院，雷霍沃特

摘要

背景

犬的化脓性腹膜炎是一种具有高发病率和死亡率的严重疾病。Spirocerca lupi引起的化脓性腹膜炎（SL）是一种新出现的、描述不足的病症，其病因是幼虫异常迁移导致肠系膜梗死和肠坏死。

目的

描述SL患者的临床表现、诊断结果和预后，并将其与胃肠道来源的化脓性腹膜炎（GI）进行比较。

方法

本研究回顾性地纳入了49只被诊断为化脓性腹膜炎的犬。根据组织病理学结果，将这些犬分为SL组（n=21）和GI组（n=28）。收集了临床、临床病理学、影像学和预后数据，并进行了统计比较。

结果

结论

SL相关的化脓性腹膜炎具有独特的诊断特征，且预后优于GI相关的腹膜炎。了解其季节性表现、超声检查结果和嗜酸性粒细胞渗出有助于在流行地区早期识别并改善临床结果。

引言

线虫Spirocerca lupi（S. lupi）在美国南部以及全球的热带和亚热带地区普遍存在，发病率呈上升趋势（Aroch等人，2015年；van der Merwe等人，2008年）。它的生命周期复杂，始于中间宿主（一种食粪甲虫）或较少见的副宿主摄入S. lupi卵，幼虫在中间宿主体内发育至L3阶段。最终宿主摄入后，L3幼虫释放到胃中，穿透胃壁，通过腹腔动脉迁移到胸主动脉。幼虫迁移会在动脉壁内引起炎症和出血（van der Merwe等人，2008年）。幼虫留在胸主动脉中，蜕皮后离开主动脉，穿透食道壁和黏膜下层，最终形成肉芽肿。线虫在食道肉芽肿中成熟并产卵，这些卵又被食粪甲虫摄入（Mylonakis等人，2008年）。最常见的临床症状是由食道肉芽肿引起的，包括反流、流涎和偶尔的呕吐（Mazaki-Tovi等人，2002年；Rojas等人，2020年；van der Merwe等人，2008年）。极少数情况下，由于迁移过程可能导致主动脉瘤破裂而发生急性死亡（Kirberger等人，2013年；Mazaki-Tovi等人，2002年）。

幼虫也可能发生异常迁移，这可能是由于线虫的无方向迁移造成的（van der Merwe等人，2008年）。异常迁移可能导致多种临床症状，具体取决于迁移路径和受影响的器官，已在神经系统（Casoy等人，2025年；Chai等人，2018年；Du Plessis等人，2007年）、纵隔（Dvir等人，2001年）、心脏、皮下组织（Harrus等人，1996年；Mayer等人，2025年）和肺部（Blume等人，2014年）中有所描述。类似急性肠系膜梗死（AMI）的综合征是一种异常迁移形式，其中幼虫迁移到肠系膜动脉，引起嗜酸性粒细胞性动脉炎和动脉坏死，最终导致梗死和肠坏死（Lerman等人，2019年）。受影响肠壁的组织病理学检查显示典型的变化，包括多灶性动脉周围嗜酸性粒细胞浸润和肠坏死。在某些病例中，可以在动脉或肠壁内发现幼虫（Brenner等人，2020年）。患有AMI样综合征的犬通常表现为由肠段坏死引起的化脓性腹膜炎。

化脓性腹膜炎是一种危及生命的疾病，需要早期和积极的医疗干预，针对感染源并处理继发的血流动力学和炎症变化（Abelson等人，2013年；Kumar等人，2006年；Rivers等人，2001年）。化脓性腹膜炎的诊断主要依赖于在腹腔液中识别中性粒细胞内的细菌。然而，辅助诊断方法，如评估腹腔液和外周血中的葡萄糖和乳酸浓度差异，可以具有很高的敏感性和特异性，特别是在直接细菌鉴定不明确时（Bonczynski等人，2003年；Levin等人，2004年；Swann和Hughes，2000年）。小型动物的感染源各不相同，胃肠道是最常见的污染源（Kirby，2018年）。导致化脓性腹膜炎的常见原因包括异物、肿瘤、手术切口裂开、腹腔内脓肿、胃扩张和扭转伴随后胃穿孔、绞窄性疝、内镜检查后的穿孔和肠套叠（Hosgood和Salisbury，1988年；Kirby，2018年）。在Spirocerca lupi流行的地区，也应考虑异常线虫迁移作为重要的鉴别诊断（Lerman等人，2019年）。这种情况在流行国家越来越受到重视，其临床表现可能与典型的幼虫迁移不同，可能导致不同的疾病进程和预后。因此，在这些地区的化脓性腹膜炎诊断中识别该病可能有益。

本研究旨在描述S. lupi引起的化脓性腹膜炎的临床表现、临床病理学数据、腹腔液分析和预后，并识别区分S. lupi相关腹膜炎与其他胃肠道相关原因引起的腹膜炎的独特特征。我们假设S. lupi引起的化脓性腹膜炎在临床表现上有独特的特点，与其他胃肠道相关原因引起的腹膜炎不同。

章节片段

动物

回顾了2017年至2021年间在科雷特兽医学院急诊科被诊断为化脓性腹膜炎的犬的医疗记录。化脓性腹膜炎的诊断基于腹腔渗出物中存在细胞内细菌和/或手术探查时观察到腹腔内含有肠道内容物的情况。如果犬在手术前被安乐死，或者化脓性腹膜炎的病因不是……

结果

研究共纳入49只犬，其中21只被归为SL组，28只归为GI组。SL组包括10只雄性（3只未绝育，7只已绝育）和11只雌性（3只未绝育，8只已绝育），GI组包括12只雄性（6只未绝育，6只已绝育）和16只雌性（5只未绝育，11只已绝育）。SL组中有7只混种犬，3只比利时马利诺犬，2只拉布拉多寻回犬，2只边境牧羊犬。SL组中还有1只黑俄罗斯梗犬、1只卡纳科索犬、1只腊肠犬和1只金毛犬

讨论

尽管诊断和外科管理有所进步，化脓性腹膜炎在犬中仍是一种危及生命的疾病，具有较高的发病率和死亡率。本研究描述了一组由S. lupi幼虫异常迁移引起的肠系膜梗死相关的化脓性腹膜炎病例。研究结果突出了该疾病的几个独特特征，包括明显的季节性，在炎热月份发病率更高，存活率显著更高

结论

总之，Spirocerca lupi的异常幼虫迁移应被视为犬化脓性腹膜炎的潜在原因，尤其是在流行地区和夏季，此时病例更为常见。该疾病的临床病理学和影像学表现具有独特性，包括腹腔液细胞学中的嗜酸性粒细胞和超声检查中肠壁层丢失。这些特征有助于临床医生区分S. lupi相关

机构审查委员会声明

由于这是一项回顾性分析，因此不需要伦理审查和批准。所有纳入研究的动物都按照标准医疗实践和建议进行处理，其治疗方案未因研究而改变或受到影响。

CRediT作者贡献声明

罗恩·本-阿莫茨：撰写 – 审阅与编辑、验证、监督、调查、正式分析。西格尔·尤德莱维茨：撰写 – 审阅与编辑、初稿撰写、验证、监督、方法学、正式分析、概念化。卡伦·巴特·齐恩-科恩：撰写 – 审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、调查、正式分析、数据管理。玛格尼特·亚菲：撰写 – 审阅与编辑、初稿撰写、验证、监督

资金

本研究未接受外部资助。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备这项工作时，作者使用ChatGPT来改进英语语言和整体表述。使用该工具后，作者仔细审查并编辑了内容，并对发表文章的最终内容负全责。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。

致谢

作者感谢Gilad Segev教授在统计分析方面的帮助，以及耶路撒冷希伯来大学科雷特兽医学院兽医教学医院的工作人员在病例管理和记录收集方面的协助。