《European Journal of Surgical Oncology》：Trends in Surgical Outcomes for Perihilar Cholangiocarcinoma: Insights from a Western Tertiary Center
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Mario De Bellis|Laura Alaimo|Simone Conci|Edoardo Poletto|Giuseppe Calderone|Giada Scoccati|Iulia Dafina Cismaroiu|Elisa Maria Fresu|Andrea
Mario De Bellis|Laura Alaimo|Simone Conci|Edoardo Poletto|Giuseppe Calderone|Giada Scoccati|Iulia Dafina Cismaroiu|Elisa Maria Fresu|Andrea Marchese|Alfredo Guglielmi|Tommaso Campagnaro|Andrea Ruzzenente
维罗纳大学外科、牙科、妇科和儿科部门，G.B. Rossi大学医院，P. le L.A. Scuro 10，37134，维罗纳，意大利
摘要
引言
随着日本学者提出的积极外科手术方法的推广，周围肝门胆管癌（PHCC）的治疗方案也经历了发展。本研究旨在评估过去三十年间西方三级医院中PHCC患者手术疗效的改善情况。
方法
196名PHCC患者在意大利维罗纳大学医院接受了根治性切除手术。通过Cochran-Armitage检验方法，分析了早期（1995-2004年）、中期（2005-2014年）和晚期（2015-2024年）三个阶段的围手术期数据。
结果
早期、中期和晚期分别有24名、64名和108名患者接受了手术。观察到术前胆道引流（38%、72%、75%，p=0.002）、门静脉栓塞（0%、6%、19%，p=0.003）、扩大肝切除术（0%、13%、17%，p=0.040）和血管切除术（4%、16%、24%，p=0.017）的使用率呈上升趋势。切除的淋巴结数量中位数也有所增加（3个、9个、9个，p<0.001），而R1切除的比例则下降（42%、36%、34%，p=0.524）。主要并发症的发生率（54%、39%、39%，p=0.274）和90天死亡率（17%、8%、6%，p=0.152）呈下降趋势。辅助治疗的比例逐渐增加（0%、39%、58%，p<0.001）。5年生存率分别为13%、29%和50%（p<0.001）。
结论
PHCC管理的进步提高了患者的生存率，并减少了主要并发症和90天死亡率。
章节摘录
引言
周围肝门胆管癌（PHCC）是最常见的胆管癌类型，约占所有胆管癌的60% [1]。预后较差，约30%的患者在诊断时被认为无法手术，并通常在一年内因肝衰竭或胆管炎而死亡 [2]。对于PHCC，手术仍然是最佳治疗选择，在高容量医疗中心的5年生存率为35–44% [3]、[4]、[5]。由于需要切除大部分肝脏，因此手术技术上具有挑战性。
研究人群
1995年1月至2024年12月期间，共有327名患者在意大利维罗纳大学医院的一般和肝胆外科接受了潜在的根治性手术评估。其中196名患者接受了开放手术。人口统计学、临床病理学和生存数据从机构数据库中回顾性收集。通过比较三个时间段，分析了围手术期、短期和长期结果：
结果
在研究期间，可切除率从41%（24/58）逐渐上升到60%（64/106）再到66%（108/163）（p<0.001）。共有196名患者接受了PHCC的根治性切除手术。具体而言，早期（1995-2004年）有24名患者，中期（2005-2014年）有64名患者，晚期（2015-2024年）有108名患者接受了手术。
讨论
本研究表明，PHCC的围手术期管理随着时间的推移有所改进，短期和长期结果都有所改善。
系统地采用日本学者提出的积极外科手术方法，扩大了晚期肿瘤的手术适应症。因此，通过术前胆道引流、尾状叶整块切除、VR、PVE和扩大肝切除术，越来越多的PHCC患者被认为可以手术。
数据声明
支持本研究结果的数据可向相应作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不能公开。
数据声明
支持本研究结果的数据可向相应作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不能公开。
作者贡献
Mario De Bellis：概念构思、方法论、数据分析、项目管理、初稿撰写、审稿与编辑。
Laura Alaimo：方法论、数据分析、监督、审稿与编辑。
Simone Conci：方法论、数据管理、监督、审稿与编辑。
Edoardo Poletto：方法论、数据管理、监督、审稿与编辑。
Giuseppe Calderone：研究调查、数据管理。
Giada Scoccati：研究调查、数据管理。
Iulia
资金
作者在本文的研究、署名和/或发表过程中未获得任何财务支持。
