接受SGLT-2抑制剂治疗的心力衰竭和2型糖尿病患者左心室射血分数及液体腔室动态的改善

《BMC Cardiovascular Disorders》：Improvement in left ventricular ejection fraction and fluid compartment dynamics in patients with heart failure and type 2 diabetes treated with SGLT-2 inhibitors

　　

摘要

目的

评估同时患有心力衰竭（HF）和2型糖尿病（T2DM）的患者在接受钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂治疗期间体液各组成部分的纵向变化及其与心脏功能恢复的关联。

方法

在这项前瞻性、单中心研究中，64名同时被诊断为HF和T2DM的患者开始接受SGLT-2抑制剂治疗，并进行了12个月的随访。在基线、6个月和12个月时，对这些患者的临床和实验室参数以及生物电阻抗分析（BIA）进行了评估。关键的分析参数包括左心室射血分数（LVEF）、NT-proBNP水平、外周水肿评分、住院率以及体液指标，如总身体水分（TBW）、细胞外水分（ECW）、细胞内水分（ICW）、绝对液体过载（FO）和相对液体过载（RFO）。

结果

在12个月的随访期间，观察到LVEF显著增加（p?p?=?0.002），到第12个月时外周水肿评分显著降低（p?=?0.018）。与心力衰竭相关的住院率显著减少（p?p?p?>?0.05）。尽管在12个月时RFO有所增加（p?=?0.012），但主要的体液组成部分保持稳定。

结论

SGLT-2抑制剂治疗在HF和T2DM患者中可改善心脏功能，减轻心肌负担，缓解外周水肿，并显著降低住院率。总身体水分未见可测量的变化，这表明SGLT-2抑制剂的心脏保护作用不仅限于简单的体积减少，可能还涉及直接的心肌和代谢机制。