剧烈体力活动对肾癌发病率的影响

《Cancer Epidemiology》：The effect of vigorous physical activity on the incidence of kidney cancer

　　

劳伦斯·H·金（Lawrence H. Kim）|阿尔伯特·邦（Albert Bang）|丹尼尔·A·加尔瓦奥（Daniel A. Galvao）|大卫·P·史密斯（David P. Smith）|马尼什·I·帕特尔（Manish I. Patel）

悉尼大学悉尼医学院外科系，澳大利亚新南威尔士州悉尼

摘要

背景

肾癌的发病率正在上升。虽然体育活动可以降低多种癌症的风险，但高强度体育活动（VPA）在预防肾癌中的作用仍不清楚。我们研究了一个大型澳大利亚队列中体育活动强度与肾癌发病率之间的关联。

方法

数据来自新南威尔士州45岁及以上的267,357名成年人。体育活动，包括步行、中等强度体育活动（MPA）和高强度体育活动（VPA），是通过经过验证的“Active Australia Survey”问卷在基线时自我报告的，并根据世界卫生组织（WHO）的指南进行分类。多变量Cox比例风险模型估计了风险比和95%置信区间，同时调整了性别、体重指数、吸烟和高血压等因素。

结果

在平均10.9年的随访期间，共发现了1010例肾癌病例。与不进行任何体育活动相比，每周进行150-300分钟体育活动的参与者肾癌风险略有降低（风险比（HR）0.77，95%置信区间（CI）0.63–0.95），且这种风险降低关系呈曲线状，在每周150-200分钟时达到平台期。高强度体育活动也与较低的肾癌风险相关。与不进行高强度体育活动相比，每周进行少于75分钟高强度体育活动的参与者风险较低（HR 0.70，95% CI 0.58–0.84）。然而，高强度体育活动在不同暴露水平下的风险降低关系不够一致。

结论

中等强度和高强度体育活动都与较低的肾癌风险相关。中等强度体育活动显示出一致的保护作用，而高强度体育活动在较低活动量时也显示出益处。这些发现支持体育活动在预防肾癌中的作用，尽管高强度体育活动的风险降低关系还需要进一步研究。

引言

肾癌是全球男性中第六大常见癌症，女性中第十大常见癌症。[1] 在澳大利亚，它是第七大常见癌症，其发病率从2001年的每10万人14.5例稳步上升到2024年的每10万人17.6例[2]。这种增长部分归因于检测能力的提高以及可改变风险因素的普遍性增加[3]。国际上也观察到了类似的趋势，包括在低收入和中等收入国家[3]。随着这些全球趋势，预计肾癌的负担将继续增加[4]。尽管在检测和治疗方面取得了进展，但晚期疾病的预后仍然较差[3]。

肾癌的主要风险因素包括不可改变的因素，如年龄、性别和遗传综合征，以及可改变的因素，如肥胖、吸烟、高血压和缺乏体育活动[4]、[5]。体育活动可以降低慢性疾病（包括心血管疾病、糖尿病和癌症）的风险。世界卫生组织建议成年人每周进行150-300分钟的中等强度体育活动（MPA）或75-150分钟的高强度体育活动（VPA）[6]。

有证据表明体育活动与多种癌症（包括肾癌）之间存在负相关[7]、[8]、[9]、[10]。其他恶性肿瘤（例如乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌）的研究表明，高强度体育活动比中等强度体育活动具有更强的保护作用，即使是很短的时间段（每天<5分钟）也与较低的癌症风险相关[11]、[12]、[13]、[14]、[15]。然而，以往的研究通常将中等强度和高强度体育活动合并为“MVPA”，这限制了对其各自效果的评估[7]、[8]、[16]。

只有少数研究专门探讨了高强度体育活动与肾癌风险之间的关系，而且由于对高强度体育活动的定义不一致以及方法学上的多样性，研究结果受到限制。摩尔等人[17]报告称，每周进行五次或更多次高强度体育活动的个体的肾癌风险较低。同样，一项针对绝经后妇女的队列研究也观察到高强度体育活动与较低风险之间的负相关，但由于样本量小和强度分类不一致，研究结果的可靠性有限[18]。一项病例对照研究也报告了高强度体育活动的保护作用，尤其是在女性中，但缺乏对高强度体育活动的明确定义[19]。九项前瞻性研究的汇总分析发现中等强度体育活动与较低风险相关，而高强度体育活动的相关性不显著，这受到暴露测量方法多样性和病例数量较少的影响，其中一些研究发表于2010年之前的公共卫生指南之前[20]。

因此，需要更清楚地了解体育活动强度在预防肾癌中的独立作用。我们使用新南威尔士州45岁及以上人群的大型前瞻性研究数据来评估体育活动强度与肾癌发病率之间的关联。

章节摘录

研究人群

这项分析使用了Sax研究所的45岁及以上人群前瞻性队列研究的数据，该队列包括267,357名居住在澳大利亚新南威尔士州的45岁及以上的成年人。参与者在2005年至2009年间登记参加，完成了自我管理的基线问卷，问卷收集了人口统计特征、健康行为、医疗历史以及同意将他们的信息与常规收集的行政健康数据关联的信息。研究设计和

结果

最终研究样本包括265,712名参与者。在平均10.9年的随访期间，共有1010例新发肾癌病例（646例男性，364例女性）在符合条件的参与者中被诊断出来。表1展示了被诊断出肾癌的参与者以及未被诊断出肾癌的参与者的基线人口统计特征和特征。

体育活动指标与新发肾癌之间的关联总结在表2中。

讨论

在这项针对中年及以上澳大利亚成年人的大型前瞻性队列研究中，我们发现中等强度体育活动（MPA）和高强度体育活动（VPA）都与较低的肾癌风险相关，其中高强度体育活动的效果最为显著。重要的是，即使低于阈值的强度水平（<75分钟/周）也与统计学上显著的风险降低相关，表明适量的高强度体育活动可能提供有意义的保护作用。

我们观察到……

结论

这项大型前瞻性队列研究强化了中等强度和高强度体育活动在降低肾癌风险中的保护作用。中等强度体育活动显示出一致的风险降低效果，且在推荐的活动水平上达到平台期。高强度体育活动在较低活动量时也显示出风险降低的证据。重要的是，低于当前指南推荐阈值的高强度体育活动（特别是每周少于75分钟）也与较低的风险相关

作者贡献声明

丹尼尔·A·加尔瓦奥（Daniel A. Galvao）：撰写——审阅与编辑、验证、概念化。劳伦斯·H·金（Lawrence H. Kim）：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、可视化、项目管理、方法学、调查、正式分析、数据管理、概念化。阿尔伯特·邦（Albert Bang）：撰写——审阅与编辑、验证、方法学、正式分析、数据管理。大卫·P·史密斯（David P. Smith）：撰写——审阅与编辑、验证、监督、调查、正式分析、概念化。马尼什·I·帕特尔（Manish I. Patel）：

利益冲突声明

无。

致谢

通过Sax研究所的安全统一研究环境（SURE）提供了安全的数据访问。这项研究使用了通过45岁及以上人群研究（45 and Up Study）收集的数据（www.saxinstitute.org.au）。45岁及以上人群研究由Sax研究所与主要合作伙伴新南威尔士州癌症委员会（Cancer Council NSW）以及Heart基金会和新南威尔士州卫生部共同管理。我们感谢参与这项研究的成千上万的人。我们还要感谢迈克尔·大卫教授……