《Cancer Epidemiology》：Forecasting mortality and decomposition analysis for cancer deaths in Egypt (2014–2030)
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加拉尔·埃尔希希内（Galal Elshishiney）|李梦龙（Menglong Li）|邹宇晨（Zou Yuchen）|瓦埃勒·阿卜杜勒-拉泽克（Wael Abdel-Razek）|胡一飞（Yifei Hu）中国北京首都医科大学公共卫生学院儿童、青少年健康与孕产妇护理系，邮编
加拉尔·埃尔希希内（Galal Elshishiney）|李梦龙（Menglong Li）|邹宇晨（Zou Yuchen）|瓦埃勒·阿卜杜勒-拉泽克（Wael Abdel-Razek）|胡一飞（Yifei Hu）
中国北京首都医科大学公共卫生学院儿童、青少年健康与孕产妇护理系，邮编100069
摘要
背景
癌症是埃及面临的一项重大公共卫生挑战，由于持续的流行病学和人口学变化，其负担预计会进一步增加。了解癌症死亡率的驱动因素对于有效的公共卫生规划至关重要。
方法
我们使用了2014年至2023年的全国人口登记数据，对19种癌症类型进行了时间序列分析。我们采用了一种结合ARIMA和ETS的混合预测模型来预测截至2030年的死亡率趋势。同时进行了分解分析，以量化人口增长、人口老龄化以及特定年龄死亡率对观察到的和预测的癌症死亡率（CMR）的影响。
结果
我们的分析显示，总癌症死亡人数增加了14.1% [95%置信区间：12.7, 15.5]，而年龄标准化死亡率（ASMR）仅增加了8.2% [95%置信区间：3.1, 13.3]，主要受人口因素驱动。尽管如此，大多数主要癌症类型的ASMR趋于稳定或下降；肝癌的ASMR下降了12.1% [95%置信区间：?20.8, ?3.4]，女性乳腺癌死亡人数减少了29.0% [95%置信区间：?33.3, ?24.6]。还观察到明显的流行病学变化，如多发性骨髓瘤等较少见的癌症的CMR增加了700%以上，皮肤癌增加了349%。预测模型显示，这些主要癌症的死亡率将持续下降，到2030年，男性和女性的肺癌CMR预计将分别下降12.3%和41.5%。
结论
埃及癌症死亡负担的增加主要是由人口结构变化引起的，而非年龄标准化风险的增加。主要癌症ASMR的下降表明了针对性干预措施的成功，特别是肝癌ASMR的下降反映了国家消除丙型肝炎工作的成效。这些发现强调了需要采取双管齐下的策略：一方面继续努力应对现有癌症，另一方面积极开发新项目，以应对与生活方式和老龄化相关的新兴恶性肿瘤威胁，尤其是那些对女性影响更大的疾病。
部分摘录
背景
2022年，癌症仍然是全球主要的死亡原因之一，国际癌症研究机构估计全球有970万人因此死亡[1]。同年新增癌症病例达2000万例[2]，给医疗系统和社会带来了巨大负担。预计到2040年，全球癌症负担将增加约2840万例，比2020年增长47%[3]，其中受影响最大的是较不发达地区
数据检索
我们利用了2014年至2023年的埃及全国死亡数据进行了回顾性分析。该数据由埃及卫生部（MoHP）和CAPMAS每年发布，其中包含了详细的出生和死亡统计信息[6]。这些数据专门针对埃及境内居民，并按年龄、性别、省份和主要死因进行了细分。报告通常在参考期结束后半年发布。
2014–2023年埃及所有年龄段及早死率的癌症死亡趋势和分解
2014年至2023年间，埃及男女癌症总死亡人数增加了14.1% [95%置信区间：12.7, 15.5]（从35,349例增加到40,337例）（表1），而年龄标准化死亡率（ASMR）仅增加了8.2% [95%置信区间：3.1, 13.3]（从每10万人53.6例增加到58.0例）。男性绝对死亡人数增加了12.1% [95%置信区间：10.0, 14.3]，但ASMR几乎没有变化（-0.6% [95%置信区间：?6.8, 5.7]）（表2）；而女性死亡人数增加了16.6% [95%置信区间：10.0, 26.9]
讨论
本研究全面分析了埃及的癌症死亡率趋势，深入探讨了将影响该国未来癌症负担的人口学和流行病学因素之间的复杂相互作用。我们的分解分析特别有启发性，表明所有癌症综合死亡率的上升并非由于年龄标准化率的恶化，而是几乎完全由人口增长和老龄化驱动。
优势
我们的方法包括分解分析，以分离特定年龄死亡率、人口老龄化和人口增长对癌症死亡总数变化的贡献。这种方法使我们能够深入了解死亡率变化的根本原因，这对于制定未来政策和策略至关重要。此外，这项研究还通过预测埃及最常见癌症类型的死亡率提供了前瞻性视角
局限性
尽管研究结果较为可靠，但仍存在一些局限性。首先，我们的分析仅限于2014年至2023年的死亡数据，且仅关注癌症死亡率。其次，虽然我们的结果突出了死亡率的显著性别差异，但数据未能阐明这些差异的根本原因。研究无法直接测量社会经济状况、就医行为或性别特定的风险因素，这些因素可能会影响对死亡率的理解
结论
对2014–2023年埃及癌症死亡率的分析揭示了一个复杂的流行病学状况，其中既有显著成就也有新出现的挑战。虽然总癌症死亡人数增加了14.1%，但分解分析显示，人口增长是主要驱动因素，掩盖了肝癌（-39.03%）、乳腺癌（-57.04%）和脑癌（-36.95%）的特定年龄死亡率的显著改善。出现了明显的性别差异，女性的年龄标准化死亡率更高
伦理
本研究遵循了二手数据分析的伦理标准。所使用的数据来自公开可获取的来源，数据集中不包含任何个人身份信息。
CRediT作者贡献声明
瓦埃勒·阿卜杜勒-拉泽克（Wael Abdel-Razek）：撰写——审阅与编辑，初稿撰写。李梦龙（Menglong Li）：撰写——审阅与编辑，验证，监督，软件使用，方法论，数据分析，概念构思。邹宇晨（Zou Yuchen）：撰写——审阅与编辑，可视化，验证，软件使用。加拉尔·埃尔希希内（Galal Elshishiney）：撰写——初稿撰写，软件使用，数据分析，数据整理。胡一飞（Yifei Hu）：撰写——审阅与编辑，监督，方法论，概念构思。
在准备本文时，作者使用了[Claude and kimi.com / polish writing]工具来改进论文写作。使用该工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审阅和编辑，并对出版物的内容负全责。
致谢
我们感谢埃及卫生部（MoHP）和CAPMAS提供的年度报告，这对完成本研究起到了重要作用。胡一飞博士部分得到了北京自然科学基金（编号L258025）的支持。
