心脏性休克患者在接受动静脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗后的死亡率

《ASAIO Journal》：Post-Decannulation Mortality in Patients on Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiogenic Shock

　　

摘要 通俗语言摘要

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这项回顾性单中心研究评估了2011年至2023年间接受静脉-动脉体外膜氧合（VA ECMO）治疗的成人心脏性休克患者，旨在确定存活至撤管期间的院内死亡预测因素。连续型和分类变量通过Wilcoxon秩和检验、卡方检验或Fisher精确检验进行分析。泊松回归用于确定独立的死亡预测因素。在588名接受VA ECMO治疗的患者中，419人（71%）存活至撤管。其中，320人（77%）存活至出院，99人（23%）在撤管后死亡。死亡患者年龄较大（66岁 vs. 60岁；p < 0.001），更有可能患有慢性肾病（42% vs. 27%；p = 0.003）、高血压（79% vs. 67%；p = 0.028）和既往中风（14% vs. 6.6%；p = 0.017）。体外膜氧合持续时间较长（4.9天 vs. 3.9天；p = 0.013），使用Impella设备的频率也更高（24% vs. 16%；p = 0.049）。主要死因是护理终止（42%）。年龄、体外心肺复苏（ECPR）和心脏手术后的休克是唯一的独立院内死亡预测因素（相对风险[RR]为1.06；95%置信区间[CI]为1.01–1.10；p = 0.010）。几乎四分之一的患者在接受ECMO撤管后仍死亡。非存活者中年龄较大、ECMO使用时间较长以及合并症更为常见。这些发现强调了改进撤管后风险分层的必要性。