在临床稳定状态下接受计划性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，多次支架植入对围手术期心肌梗死的影响：来自单中心队列研究的见解

《BMC Cardiovascular Disorders》：Impact of multiple stent implantation on periprocedural myocardial infarction in patients undergoing planned pci in a clinically stable setting: insights from a single-centre cohort study

　　

摘要

引言

急性冠状动脉综合征（ACS）是一种严重的心血管急症，通常通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行治疗。尽管PCI具有诸多优势，但其仍伴随着较高的围手术期心肌梗死（PMI）风险，尤其是在需要植入多个支架的患者中。本研究旨在探讨在临床稳定状态下接受计划性PCI治疗的ACS患者中PMI的发生率及其影响因素。

方法

这项回顾性单中心研究纳入了2018年6月至2022年8月期间在临床稳定状态下接受计划性PCI治疗的ACS患者。患者被分为单支架组（SSG）和多支架组（MSG）。PMI的诊断依据是学术研究联盟-2（Academic Research Consortium-2）制定的标准，多变量逻辑回归分析用于识别与PMI相关的因素。

结果

最初共有330名ACS患者接受了筛查，最终有222名患者被纳入研究，其中单支架组126名，多支架组96名。多支架组发生PMI的比例显著高于单支架组（16.7% vs 7.9%，p = 0.045）。与单支架组相比，多支架组患者的单支血管病变较少，左旋冠状动脉受累情况更常见，且支架直径较大，表明病变程度和手术复杂性更高。多变量逻辑回归分析显示，急性心肌梗死（AMI）（OR = 2.804，95% CI：1.122–7.010；p = 0.027）以及植入支架数量较多（OR = 2.533，95% CI：1.012–6.340；p = 0.047）都与PMI的发生相关。

结论

在计划性PCI过程中植入多个支架会增加PMI的风险。对于冠状动脉解剖结构复杂的患者，细致的手术规划可能有助于降低PMI的发生率。