心脏瓣膜置换术后低心输出量综合征的临床表现、预测因素、早期标志物及相关潜在机制

《BMC Cardiovascular Disorders》：Clinical manifestations, predictors, early markers and potential mechanisms associated with low cardiac output syndrome after cardiac valve replacement

　　

摘要

背景

本研究旨在确定心脏瓣膜置换（CVR）手术后低心输出量综合征（LCOS）的临床表现、预测因素、早期标志物及其潜在的病理生理机制。

方法

通过对医院临床研究数据库中前瞻性收集的数据进行回顾性分析，纳入了2020年2月至2024年4月期间接受CVR治疗的105名患者（根据诊断标准和数据完整性进行筛选）。采用逐步逻辑回归分析来识别LCOS和住院时间延长的独立预测因素和早期标志物。

结果

LCOS的总体发生率为28%。多变量回归分析显示，术前射血分数较低（OR：0.917）是LCOS的预测因素；术后立即出现的淋巴细胞计数升高（OR：7.462）和血细胞比容降低（OR：0.88）是早期标志物。此外，血红蛋白浓度较低（B：-0.038，P = 0.004）和高密度脂蛋白（HDL）水平降低（B：-1.573，P = 0.039）也与LCOS风险增加独立相关。相反，C反应蛋白（CRP）（B：0.011，P = 0.01）和乳酸脱氢酶（LDH）浓度升高（B：0.002，P = 0.046）与LCOS发病率增加独立相关。LCOS患者的住院时间明显长于无LCOS的患者（34.2天 vs 24.8天，P < 0.01）。此外，LCOS患者表现为年龄较大、正性肌力药物使用频率较高、HDL水平显著较低（0.9 mmol/L vs 1.0 mmol/L，P = 0.036）以及CRP浓度显著升高（79.1 mg/L vs 44.4 mg/L，P = 0.012）。

结论

LCOS与发病率增加和住院时间延长显著相关。通过抑制全身炎症、优化血液流变参数和保护心脏功能等策略，可能有助于降低LCOS的发生率，从而改善CVR手术后的预后。