心包原发性脂肪肉瘤：一例具有临床病理特征和影像学表现的罕见病例报告

《BMC Cardiovascular Disorders》：Primary liposarcoma of the pericardium: report of a rare case with clinicopathological features and imaging insights

　　

摘要

背景

原发性心脏肿瘤极为罕见，恶性变体更为少见。其中，心包脂肪肉瘤尤为罕见，全球报告的病例寥寥无几。由于其临床表现缺乏特异性且心脏解剖结构复杂，诊断常常被延误。本案例因肿瘤起源于心包而显得特别值得关注，同时也展示了多模态心脏成像在识别罕见原发性心脏恶性肿瘤中的关键作用。

病例介绍

一名56岁的女性患者有动脉高血压病史和既往SARS-CoV-2感染史，出现进行性呼吸困难及持续数周的胸痛。体格检查和初步实验室检测结果均无特异性。经胸超声心动图检查发现一个较大的、质地不均匀的心包肿块。进一步通过计算机断层扫描（CT）和心脏磁共振成像（MRI）检查，显示该病变具有实体和脂肪成分，且与心包紧密相连。外科活检结合组织病理学和免疫组化分析确诊为可能起源于心包的未分化脂肪肉瘤。患者被转诊至专科肿瘤科接受治疗，但其临床病情恶化，最终病情进展。

结论

本案例说明了罕见原发性心脏恶性肿瘤在诊断上的挑战，并强调了多模态成像在评估心包肿瘤中的重要性。需要提高临床认识并开展更多研究，以优化治疗策略，改善心包脂肪肉瘤患者的预后。