综述：肝细胞癌与胆管癌合并症的肝脏移植与肝切除术的长期结局：一项更新的系统性回顾和荟萃分析

《European Journal of Surgical Oncology》：Long-Term Outcomes of Liver Transplantation versus Liver Resection for Combined Hepatocellular–Cholangiocarcinoma: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis

　　

Jiro Kimura | Ayham Asassfeh | Matthew Cooper | Kondragunta Rajendra Prasad

美国威斯康星州密尔沃基市威斯康星医学院移植外科

摘要

背景

合并性肝细胞癌和胆管癌（cHCC-CCA）是一种罕见且侵袭性强的原发性肝癌。肝切除术（LR）长期以来一直是治疗cHCC-CCA的标准方法，但其复发率较高，长期预后较差。肝移植（LT）的重要性仍存在争议。本系统评价和荟萃分析旨在比较cHCC-CCA患者接受LT和LR后的长期生存率和复发情况，以评估LT的潜在益处。

方法

我们使用与cHCC-CCA相关的预定义术语，在Web of Science、Medline Ovid、Scopus和Cochrane CENTRAL数据库中进行了系统检索。根据PRISMA标准对检索结果进行了筛选，并使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）评估了研究质量。主要结局指标为5年总生存率（OS），无复发生存率（RFS）为次要结局指标。荟萃分析采用随机效应模型进行。

结果

共有6项回顾性研究符合纳入标准。这些研究的NOS评分在7到9分之间。对于OS，合并分析结果显示：1年时的OR值为0.67（95% CI：0.39–1.15，p = 0.15），3年时为0.70（95% CI：0.42–1.17，p = 0.15），5年时为0.55（95% CI：0.38–0.81，p = 0.002）。对于RFS，合并分析结果显示：1年时的OR值为0.48（95% CI：0.30–0.78，p = 0.003），5年时为0.40（95% CI：0.27–0.59，p < 0.001）。

结论

与LR相比，LT可能带来更良好的长期生存率和复发结果。这些发现表明，对于经过严格筛选的患者，可以考虑采用LT。

部分摘录

引言

合并性肝细胞癌和胆管癌（cHCC-CCA）是一种独特的罕见原发性肝癌，其特征是同时存在肝细胞癌（HCC）和胆管癌（CCA）成分1, 2, 3。由于其罕见性，其管理指南尚未像HCC或CCA那样完善3, 4, 5。由于其侵袭性生物学特性，cHCC-CCA的预后一直较差6, 7。

外科干预仍然是主要的治疗手段

检索策略和研究选择

本系统评价和荟萃分析遵循《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南（21）进行。研究方案已注册在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO；注册号CRD420251180496）中。我们在Web of Science、Medline Ovid、Scopus和Cochrane CENTRAL数据库中检索了截至2025年10月31日的相关文章。

纳入研究的特点和质量

初步数据库检索共得到603条记录，去除重复项后剩余564条。根据PRISMA 2020流程图（图1）进行筛选，排除了一些记录，原因包括：非英文论文（n=28）、非原创文章（n=202）、其他疾病（n=35）或其他主题（n=277）。对全文文章进行了资格评估，有16篇文章因包含其他疾病、必要数据缺失或数据不完整而被排除。

讨论

这项针对6项回顾性研究的更新系统评价和荟萃分析表明，与LR相比，LT显著改善了cHCC-CCA患者的长期预后，尤其是在5年OS和早期及晚期RFS方面。敏感性分析显示，1年OS和所有RFS结果对研究间的差异具有稳健性，而3年OS对个别研究的排除存在一定敏感性，这表明研究间可能存在差异的影响

结论

纳入的研究表明，与LR相比，LT可能为具有良好疾病生物学特征和有限肿瘤负担的患者带来更优的长期生存率和复发结果。这些发现提示，LT可能适用于经过严格筛选的患者亚群。

未引用的参考文献

34..

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据和材料的可用性

支持本文结论的所有数据均包含在已发表的文章中。

伦理批准和参与同意

不适用。

发表同意

不适用。

CRediT作者声明

Jiro Kimura：概念化、方法学、软件、初稿撰写、审阅和编辑、数据可视化；Ayham Asassfeh：数据整理；Matthew Cooper和Kondragunta Rajendra Prasad：监督

资金支持

本研究未获得任何资金支持。

致谢

无。