Galassi III型蛛网膜囊肿的特征、病理生理学及管理：一项范围综述方案

《JBI Evidence Implementation》：Characteristics, pathophysiology, and management of Galassi III arachnoid cysts: a scoping review protocol

　　**摘要**
**目标：** 本范围综述旨在梳理关于Galassi III型蛛网膜囊肿的现有证据，并识别当前文献中的知识空白。

**引言：** Galassi III型蛛网膜囊肿是一种罕见的颅内病变，其特征是明显的正中线移位，并伴有占位效应。尽管其发病率较低，但干预率却高于其他类型的囊肿，然而最佳管理方案仍不明确。了解其发病率、病理生理学、临床特征、自然史、管理策略及预后对于推进基于证据的管理策略研究、从而改善患者护理至关重要。

**纳入标准：** 本综述将涵盖针对Galassi III型蛛网膜囊肿患者的临床研究和综述文章。研究应探讨该病的发病率、病理生理学、物理特征、自然史、临床表现、治疗策略及预后。所有以英语或西班牙语发表的研究都将被纳入。

**方法：** 本范围综述将遵循JBI方法论，并按照《系统评价和荟萃分析优先报告项目扩展：范围综述》（PRISMA-ScR）指南进行报告。我们将与研究图书馆员合作，使用结构化的电子搜索策略，在PubMed、Scopus和Web of Science Core Collection数据库中进行全面搜索。同时，还会通过临床试验注册库来查找涉及Galassi III型蛛网膜囊肿患者的相关研究。搜索不设时间限制。数据提取将分三个步骤进行，并采用定量和定性方法对结果进行综合分析。最终结果将以图表、表格和叙述形式呈现。

**综述注册：** OSF https://osf.io/evbqk/overview

**简要说明：** 本范围综述将系统地收集和总结所有关于Galassi III型蛛网膜囊肿的研究资料。这种罕见的颅内病变常导致明显的正中线移位和占位效应，且干预率高于其他类型的囊肿。作者将利用JBI方法论和PRISMA-ScR指南，在PubMed、Scopus、Web of Science Core Collection及临床试验注册库中搜索相关研究（不限时间范围，涵盖英语和西班牙语文献）。通过梳理关于发病率、病理生理学、临床特征、自然史、治疗策略及预后的证据，该综述旨在识别知识空白并指导未来的基于证据的管理实践。本综述已在OSF平台上注册（https://osf.io/evbqk/overview）。

**常见问题解答：**
1. **Galassi III型蛛网膜囊肿为何具有较高的干预率？** 尽管其发病率较低，但由于其显著的占位效应和症状表现，需要手术干预的频率较高，因此干预率较高。
2. **这些囊肿的病理生理学机制是什么？** 目前尚不完全清楚，相关理论包括胚胎发育异常、创伤、感染或医源性因素等。
3. **不同人群和医疗环境中的管理策略有何差异？** 不同人群和医疗环境下的管理策略存在差异，这可能与患者的年龄、性别及病变类型有关。
4. **术后并发症有哪些？** 常见的并发症包括硬膜下积液、暂时性颅神经麻痹等。
5. **现有证据能否支持最佳管理方案？** 目前缺乏关于最佳管理方案的共识，需要进一步系统梳理现有证据。

**结论：** 本范围综述有助于全面了解Galassi III型蛛网膜囊肿的病理生理学、临床特征及管理挑战，为未来研究提供依据。灰色文献将通过搜索临床试验注册库来获取，这些注册库中包含涉及Galassi III ACs患者的研究。这些注册库包括ClinicalTrials.gov、世界卫生组织国际临床试验注册平台（ICTRP）和Cochrane CENTRAL。最后，将手动审查所有纳入研究的参考文献列表，以识别可能未被电子搜索覆盖的其他相关来源。这些额外来源将根据相同的预定义标准进行评估。如果被认为符合标准，它们将被纳入研究以进行进一步分析。

**研究选择**
从所有数据库中获取的搜索结果将进行整合和处理，以识别并删除重复记录。该去重工作将使用R编程语言完成，利用RStudio集成开发环境（Posit Software，马萨诸塞州，美国）以及几个专门包，包括tidyverse、janitor和ASySD（自动化系统化搜索去重器）。去重完成后，剩余的唯一报告将上传到Rayyan平台（Rayyan Systems Inc.，马萨诸塞州剑桥市，美国）。审稿人将使用该平台分两个阶段进行筛选：标题/摘要筛选和全文筛选。在每个筛选过程之前，将对25个随机选择的研究样本进行初步测试，以评估资格标准应用的一致性。当达到≥75%的一致性时，初步测试结束，筛选开始。筛选阶段之后，每位审稿人将根据预定义的资格标准评估潜在相关报告的全文，以确保所有纳入的研究符合审查的目标和范围。在选择过程的任何阶段出现的任何分歧或争议将通过审稿人之间的详细讨论来解决，目的是达成共识。如果审稿人无法达成一致，将咨询资深作者以提供额外的独立评估。资深作者的评估将是决定报告是否符合条件的最终依据。

**PRISMA流程图**
将使用PRISMA流程图来说明研究识别和选择过程。

**数据提取**
数据提取将按照PCC（参与者、概念、背景）框架进行组织，以确保系统地捕获与范围审查方法论相符的相关信息。我们专门为Galassi III ACs开发了一个自定义的数据提取工具，该工具基于标准的JBI提取模板，并根据我们研究的PCC部分的具体要求进行了调整。该表格的草案版本见附录II。为了完善该工具，审查团队的两名成员将独立使用该表格进行数据提取的初步测试。每位审稿人将对每种证据来源中随机选择的5份报告应用该表格。初步测试阶段结束后，所有审稿人将开会评估变量定义的清晰度和充分性，识别当前策略可能遗漏的关键信息，并重新评估提取数据与审查目标的相关性。如果需要从已发表的报告中获取更多细节或澄清信息，将通过电子邮件联系相应的作者。后续电子邮件将每两周发送一次，最多尝试4次，直到获得必要的信息。

**数据分析和呈现**
提取的数据将按照其物理特征、治疗方法和相应结果系统地组织成表格。数据将进行主题和视觉上的映射，包括用于研究识别和选择的流程图、地理分布图以及证据缺口图，以确定研究重点和知识空白。在适当的情况下，这些表格化和映射的数据将通过详细的叙述性讨论进一步阐述，以提供对证据的更深入理解和背景信息。

**作者贡献**
MSA、JFS和ANS设计了这项审查。MSA、HM、ABS、RLF、PAM和EBDL撰写了手稿。RFS、JMG、LPM和MBR审阅了手稿并提供了建议。