起源于升主动脉的高起点异常右冠状动脉：一例病例报告

《BMC Cardiovascular Disorders》：High-takeoff anomalous right coronary artery arising from the ascending aorta: a case report

　　

摘要

背景

冠状动脉的异常起源是一种罕见的先天性畸形，在进行侵入性冠状动脉造影时可能会带来诊断上的挑战。右冠状动脉（RCA）从升主动脉高位起源的情况尤为罕见，这种形态可能类似于冠状动脉口阻塞，从而导致手术时间延长和导管操作不当。计算机断层扫描冠状动脉造影（CTCA）在准确描绘异常冠状动脉解剖结构及指导治疗方案方面起着关键作用。

病例介绍

一名70岁的女性患者患有糖尿病、高血压、甲状腺功能减退症以及已知的心脏二尖瓣脱垂，表现为间歇性心悸。心电图显示频繁出现室性早搏，24小时动态心电图监测记录到9,259次室性早搏。经胸超声心动图显示双心室收缩功能正常，伴有轻度至中度的二尖瓣反流。通过右侧桡动脉进行的侵入性冠状动脉造影显示左侧冠状动脉正常，但在尝试定位右冠状动脉时遇到困难。经过系统的造影检查后，发现右冠状动脉从一个位于左冠状动脉瓣叶上方的裂隙状开口处起源，该开口距离窦管连接处20.9毫米，两动脉之间的路径较短，长度为1.9厘米，且管腔无狭窄或压迫。患者采用保守治疗，临床状况保持稳定。

结论

右冠状动脉从升主动脉高位起源是一种罕见但重要的诊断因素，尤其是在选择性冠状动脉造影遇到困难时需要特别关注。了解这一情况并尽早使用CT冠状动脉造影对于准确诊断、风险分层及手术计划制定至关重要。