在急性重度溃疡性结肠炎中，第3天对静脉注射皮质类固醇仅有部分反应的患者继续接受治疗能够获益

《Scientific Reports》：Partial responders to intravenous corticosteroids at day 3 benefit from continued therapy in acute severe ulcerative colitis

　　

摘要

在急性重度溃疡性结肠炎（ASUC）中，患者在第一周对静脉注射皮质类固醇（IVCS）的反应模式可能会影响后续的疾病进程。了解这些反应模式对于指导及时治疗和改善患者预后至关重要。我们评估了住院ASUC患者对IVCS的反应情况。临床反应在第3天、第5天和第7天被分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或无反应（NR）。患者被随访至第90天，以观察是否需要抢救治疗（RT）、出院后是否需要调整治疗方案（EOT）以及是否发生死亡。共分析了79名患者。到第3天时，12名（15%）患者达到CR，34名（43%）患者达到PR，33名（42%）患者达到NR。在第3天表现为PR或NR的67名患者中，有9名（13.4%）在第5天达到CR，另有22名（32.8%）在第7天达到CR。到第7天时，分别有42名（53%）、17名（21%）和20名（25%）患者达到CR、PR和NR。与NR患者相比，第3天达到CR的患者在第90天需要RT+EOT的概率较低，但统计学上并不显著（29% vs. 47%；p = 0.15）。然而，到第5天时，CR或PR患者在第90天需要RT+EOT的概率显著低于NR患者（26% vs. 54%，p = 0.02；23% vs. 54%，p = 0.03）。到第7天时，PR患者和NR患者在第90天需要RT+EOT的概率高于CR患者（45% vs. 63%，p = 0.001以及< 0.0001）。只有少数ASUC患者在第3天就达到CR；大多数患者表现为部分缓解。第3天对IVCS部分缓解的患者通常在第5-7天能够达到CR，并且其短期疾病进程相对较好，这突显了早期反应分层的预后价值。