脉冲场消融治疗持续性心房颤动：关于肺静脉隔离术（无论是否同时进行后壁隔离）的荟萃分析

《Scientific Reports》：Pulsed field ablation for persistent atrial fibrillation: meta-analysis of pulmonary vein isolation with or without posterior wall isolation

　　

摘要

脉冲场消融（PFA）引导的肺静脉隔离（PVI）在治疗持续性心房颤动（AF）方面效果有限，且需要额外的基质改良；然而，PFA结合左心房后壁隔离（PWI）的疗效仍存在争议。本系统评价和荟萃分析旨在比较仅使用PFA的PVI与PFA联合PWI在这些患者中的疗效和安全性。文献检索截至2026年3月11日，主要终点为心房性快速性心律失常的复发率和手术并发症，通过随机效应模型进行分析。纳入了13项研究（6项队列研究，7项单臂研究），共涉及来自不同临床中心的1983名患者。队列研究分析显示，PFA联合PWI并未显著降低心律失常的复发率（RR = 1.10，95%CI 0.78–1.57，P = 0.59，I2 = 41%）。PFA联合PWI需要更多的三维电解剖学成像（RR = 1.47，P = 0.03，I2 = 95%），并且手术时间延长了16.22分钟（95%CI 0.35–32.08，P = 0.05，I2 = 88%）。结论：对于持续性AF，PFA联合PWI相较于单独使用PFA并未带来显著的疗效优势，反而延长了手术时间且不会增加并发症风险。