剖析注意力缺陷多动障碍（ADHD）的构成要素，以建立准确的诊断

《Acta Neuropsychiatrica》：Breaking down the ADHD construct to build a valid diagnosis

　　

摘要

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根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5-TR）的定义，注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，它受到了公众越来越多的关注，同时也引起了临床医生、研究人员和患者的极大兴趣。这一现象体现在对临床评估需求的显著增加，以及媒体频繁报道的ADHD病例数量在整个生命周期中的上升趋势。然而，这些趋势令人困惑：它们究竟反映了临床诊断能力的提高，还是过度诊断的问题？造成这种不确定性的一个关键原因是我们对这种障碍的理解有限，以及诊断标准的精确度不足——这一直是备受批评的问题。为了更好地理解这些问题，本文通过DSM-5-TR的诊断标准来剖析ADHD。我们的深入分析揭示了这些诊断标准在模糊性、依赖具体情境的正常性方面的重大问题，这些问题共同严重削弱了诊断的有效性和可靠性，以及ADHD这一概念本身的可信度，从而影响了ADHD研究的精确性、临床决策的准确性以及治疗效果——而这一切都建立在准确诊断的基础上。因此，我们对ADHD诊断的详细重构这一诊断提供了必要的基础。这是构建一个有效、可靠且具有临床意义的诊断体系的关键步骤，有助于推动相关研究并改善有注意力及多动冲动问题的患者的临床护理。

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