综述：神经性厌食症儿童和青少年心脏异常的超声心动图表现：一项系统评价

《Journal of Eating Disorders》：Echocardiographic findings of cardiac abnormalities in children and adolescents with anorexia nervosa: a systematic review

　　

摘要

背景

神经性厌食症（AN）是一种主要影响女性青少年的饮食障碍，在精神疾病中死亡率最高。许多患有AN的患者会出现心血管并发症。这些心脏结构和功能的改变可以通过超声心动图检测出来。

目的

系统地回顾儿童和青少年AN患者中超声心动图所观察到的心脏结构和功能异常。

方法

我们评估了来自MEDLINE数据库的出版物的适用性，最后一次搜索时间为2025年11月30日。纳入的标准是：AN是主要的饮食障碍；研究时受试者的平均年龄在18岁或以下；并且研究描述了通过超声心动图发现的心脏异常。排除了非英文研究、与AN无关的研究以及AN不是主要疾病的研究。两名审稿人（M.W.和P.W.）独立筛选参考文献以降低偏倚风险。我们的系统评价遵循PRISMA指南。

结果

我们确定了23项符合条件的研究，共涉及1246名患者。其中，19项研究（1181名参与者）提供了适合系统评价的数据。与对照组相比，AN患者中最常报告的心脏结构和功能异常包括：左心室质量减少及左心室质量与体表面积的比值降低（15/19项研究）、左心室收缩和舒张功能障碍（11/19项研究）、瓣膜异常（4/19项研究）以及心包积液发生率增加（9/19项研究）。有4项研究比较了AN的不同亚型，主要是限制型（AN-R）和暴食/清除型（AN-BP）。一项研究比较了过度活跃型（ANH+）和非过度活跃型（ANH-）AN患者之间的超声心动图异常。六项研究记录了一些患者在体重恢复后症状的缓解情况。

讨论

分析表明，AN患者可能面临更高的心血管疾病风险。许多研究的样本量较小，且部分研究存在低至中等的偏倚风险。建议进行更大样本量的进一步研究。除了其中一篇论文外，所有研究均来自高收入国家，这限制了研究的外部有效性。进行超声心动图检查的人员的经验、主管的潜在反馈、患者的解剖条件以及患者的配合程度也可能影响本综述中研究的可靠性。

其他

本研究未获得任何公共、商业或非营利组织的特定资助。作者声明没有利益冲突。