巴西的儿科神经重症监护与神经肿瘤学：一家权威医疗机构的十年经验

《Child's Nervous System》：Pediatric neurocritical care and neuro-oncology in Brazil: ten-year experience at a reference unit

　　

摘要

背景

儿科神经重症监护（PNC）作为一个专门领域应运而生，旨在改善患有神经系统疾病的儿童的预后。尽管取得了进展，但在PNC相关文献中，儿科神经肿瘤学的占比仍然较低。

目的

描述过去十年间入住保罗·尼迈耶脑研究所（IECPN）儿科神经重症监护病房（PNCU）的儿童的临床特征和病情严重程度，特别关注中枢神经系统（CNS）肿瘤患者。

方法

这项回顾性、描述性的观察性研究纳入了2013年9月至2023年8月期间入住PNCU的患者。收集了患者的 demographic（人口统计学）、临床和病情严重程度数据，以及他们在重症监护室（ICU）和医院的住院时间、死亡率以及出院情况。对有无CNS肿瘤的患者进行了比较分析。

结果

共分析了1079例患者的入院情况，中位年龄为6岁。大多数患者需要手术治疗，主要是进行肿瘤切除（占34%）。患有CNS肿瘤的患者（n=436）年龄较大（中位年龄8岁对比4岁），出现颅内占位效应的情况更频繁（8.5%对比2.9%），并且在ICU和医院的住院时间也更长（7天对比6天），尽管死亡率没有显著差异。星形细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤是最常见的肿瘤类型。Kaplan–Meier分析显示两组患者在ICU的生存时间没有显著差异。

结论

患有CNS肿瘤的儿童具有独特的临床特征，需要更长时间的ICU和医院护理，使用侵入性设备的频率也更高，但死亡率并未增加。这些发现突显了儿科神经重症监护环境中神经肿瘤护理的复杂性，并强调了制定个性化多学科管理策略的重要性。